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一、小细胞恶性肿瘤有哪些?
小细胞恶性肿瘤是一种在光镜下难以区分，且在组织来源上诊断困难的恶性肿瘤，其特征主要由小圆细胞组成。由于这些肿瘤具有不同的生物学特性，治疗方法以及预后也不尽相同，因此，使用先进的病理学方法对其进行进一步分类不仅在学术上有意义，而且在实践中也具有一定的价值。
恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）是一种罕见的肿瘤，近十年来才被明确为一个独立的恶性肿瘤类别。这类肿瘤的特点是细胞形态相似，但组织学结构呈弥漫性分布，尤其是在分化较差的情况下，仅通过HE切片光镜观察，诊断难度大，误诊率也较高。免疫组化技术的应用为诊断这些在病理形态学上难以明确来源的肿瘤提供了新的方法，从而提高了诊断的准确率。
例如，未分化癌细胞表现为圆形细胞，弥漫分布而不是呈巢状，尤其是在转移到淋巴结，导致淋巴结结构破坏时，与恶性淋巴瘤的鉴别诊断变得困难。通过上皮性标记物（如KET、EMA或CEA）与LCA联合标记，前者阳性可以确定为来源于上皮组织的癌。
在免疫组化特征上，神经母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤、肺神经内分泌癌表现为NSE阳性而Des阴性；未分化癌KET、EMA、CEA阳性；胚胎性横纹肌肉瘤MG、Vim、Des阳性反应；尤文氏肉瘤Vim阳性，有些病例NSE阳性；未分化滑膜肉瘤Vim阳性，部分病例KET、EMA阳性；无色素性恶性黑色素瘤HMB45阳性。LCA是恶性淋巴瘤的特异性标记，而HCG、AFP可作为精原细胞瘤的标记。
在骨与软组织小细胞恶性肿瘤方面，那加等人对22例病例进行了临床、病理形态和多种免疫组化及电镜观察分析，对小细胞恶性肿瘤进行了科学的病理学分类。这些病例被分为四组：（1）Ewing瘤和神经内分泌肿瘤组9例；（2）胚胎性横纹肌肉瘤8例；（3）结外恶性淋巴瘤3例；（4）腹腔内硬化性小圆细胞瘤和小细胞恶性间皮瘤各1例。研究结论认为，小细胞肿瘤种类繁多，诊断时应紧密结合临床，并辅助以多种特殊检查。
骨的小圆细胞性肿瘤以小圆细胞为主要特征，发病率低，大多属于高度恶性肿瘤。诊断常需要结合临床、X线和组织学改变。尽管在规模较大的综合性医院中，每位骨科或病理科医师每年可能遇到的这类肿瘤病例数有限，诊断（尤其是在进行冰冻切片以确定肿瘤来源和良恶性时）仍然具有挑战性。这类肿瘤一般包括尤文肉瘤、骨原始神经外胚层瘤、转移性神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、浆细胞性骨髓瘤等。
二、小圆细胞肿瘤包括哪些
1.小细胞恶性肿瘤是指在光镜下难以区分，组织来源不明确，主要由小圆细胞组成的一类恶性肿瘤。
2.这类肿瘤具有不同的生物学特性，治疗方法和预后也不相同。因此，使用先进的病理学方法对其进行进一步分类不仅在学术上有意义，而且在实践中也具有价值。
3.恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）是近10年来才明确界定的一类罕见恶性肿瘤。这些肿瘤在细胞形态上相似，但在组织学结构上呈弥漫分布，特别当肿瘤分化较差时，仅通过HE切片光镜观察，诊断非常困难，误诊率较高。
4.免疫组化技术的应用为诊断这些形态学上难以明确来源的肿瘤提供了新的方法，并提高了诊断的准确率。例如，未分化癌细胞表现为圆形细胞，弥漫分布，尤其转移到淋巴结时，与恶性淋巴瘤鉴别困难。
5.上皮性标记物（KET、EMA或CEA）与LCA联合标记，前者阳性可确定为来源于上皮细胞组织的癌。
6.恶性小圆细胞肿瘤的种类繁多，对其诊断应结合临床表现，并辅助以多种特殊检查。
儿童肿瘤，这些端倪要早识别！|《医起说》第31个全国肿瘤防治宣传周特别策划④
2025-04-16 17:48·大众网
一提及“肿瘤”“癌症”，很多人或谈之色变、避之不及，或讳莫如深、讳疾忌医。
其实，癌症离我们并不遥远。据国家癌症中心统计，我国每年新发癌症病例超过400万，平均每天有1.1万人确诊。
然而，癌症又并非遥不可及的“绝症”。世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，主题是“科学防癌健康生活”，大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》特别策划《第31个全国肿瘤防治宣传周》系列短视频，让更多人了解肿瘤防治知识，成为自己健康的“第一责任人”。
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大众网记者吴珂洋孙淼济南报道
新生命的诞生、成长总是伴随着喜悦，充满着生机。很少有人会将“肿瘤”“癌症”这样可怕的词汇与“儿童”关联到一起。然而，当我们关注儿童肿瘤这一群体时，会发现有那么幼小却又孤勇的生命，正在与肿瘤顽强抗争。本期，《医起说》走进山东第一医科大学附属省立医院，小儿血液内分泌科主任医师戴云鹏与公众一起消除恐惧，正确认识儿童肿瘤。
“儿童肿瘤并不是近些年才出现的，儿童常见的血液肿瘤大概有以下几种：最多见的是儿童白血病，也就是俗称的‘血癌’。其中，儿童急性白血病占儿童白血病的95%，有急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病；慢性白血病仅占5%左右，如儿童慢性粒细胞性白血病。这些，都是儿童最常见的血液系统肿瘤。”戴云鹏介绍道，另外一种，就是儿童实体肿瘤，包括淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。
由于儿童本身语言表达能力有限，可能无法准确表达自己身体的不适，甚至只能通过哭闹来宣发自己的不适。那么，当孩子出现异常表现，或发现孩子身体不适时，家长如何判断孩子是否存在白血病或其他血液肿瘤的可能性呢？对此，戴云鹏提醒广大家长：
第一，注意孩子是否有贫血的表现。观察孩子的脸色是不是比以前变白了，活动耐力是不是减低了，老是说自己累或总是找家长抱着。
第二，第二，需要注意孩子有没有出血的表现，对家长来讲主要关注几点：一个是看孩子的皮肤，换衣服或日常的生活中，观察孩子身上有没有青一块紫一块的地方，或密密麻麻的小红点，若有，一定要注意是不是有出血的表现。再有孩子最近多次流鼻血，或口腔黏膜出血，甚至便血，或小便颜色像带血的样子，那么这些情况都要注意孩子是否有出血的表现，往往会涉及血小板异常。
第三，家长平时在给孩子换衣服或者洗澡的时候，一定要注意孩子的皮肤表面、腹部有没有异常的包块，或发现孩子颈部、腋窝、腹股沟有肿大淋巴结的时候，就要引起重视，是不是血液系统肿瘤侵犯导致的。
更为值得关注的是，正在处于生长发育阶段的孩子，有时候会说自己腿疼等，很多家长可能认为是生长痛，但进行补钙或治疗后，孩子感觉腿疼的症状反而加重时，一定要家长引起重视，是否为血液肿瘤侵犯骨骼后引起的腿疼或其他关节不适等表现。
那么，如何预防儿童血液肿瘤呢？戴云鹏建议，对孩子而言，应该养成健康的生活习惯，如：规律作息、均衡营养等，也要关注孩子的起居等，如：房屋装修、衣物选择等。总的来说，是绿色、健康、环保的生活方式。
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