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通常情况下，如果儿童吞食的金属异物没有造成消化道损伤的迹象，如呕血、腹痛、便血等，不建议立即采取手术治疗。何况，孩子吞下的并非锐利物品，并且已经顺利通过了胃、十二指肠以及小肠，期间孩子也表现正常并无不适感。接下来，异物即将进入结肠，而结肠相较于小肠更为宽敞，因此可以推测异物可能会较为顺利地排出体外。
在此期间，可以适当喂食一些有助于保护肠道并促进异物排出的食物，比如韭菜叶和蜂蜜。韭菜叶和蜂蜜都具有一定的保护肠道的作用，能够帮助加速异物的排出。
在此过程中，家长需要密切观察孩子的身体状况，如有任何不适或异常情况出现，应及时就医。此外，家长还需要确保孩子在接下来的一段时间内避免食用过硬、过大或易引起消化道阻塞的食物，以免造成不必要的风险。
如果孩子在接下来的几天内仍未能自行排出异物，或者出现了上述提到的消化道损伤的迹象，家长应及时带孩子就医，以便医生根据实际情况进行进一步的检查和处理。
大约20%到30%吞入的异物会在食管中卡住无法通过。然而，超过80%的胃内异物能够自行通过胃部并最终随粪便排出体外，通常不会引起明显的不适，即便有症状也仅限于轻微的上腹部疼痛、饱胀感或恶心。较大的异物有可能卡在幽门、十二指肠弯曲、回盲瓣等位置。若异物阻塞幽门，患者可能会经历上腹部疼痛、膨胀和呕吐等症状。异物对胃肠道黏膜的直接损伤，或是长期的阻塞，可能导致局部黏膜出现糜烂和溃疡，进而引起消化道出血。如果异物造成穿孔，病人可能会出现腹膜炎的症状。尖锐的针状异物有可能刺破胃肠壁，形成局限性脓肿或肉芽肿，甚至有可能穿过胃肠壁转移到腹腔等其他部位。
“消化道异物常有，卡进阑尾的倒是20年来第一次见！”广州妇女儿童医疗中心消化科主任耿岚岚感叹道。前不久，4岁儿童华华（化名）在玩耍时竟然把妈妈的一条25厘米长的金属手链吞下了肚中，2个月后都没能自行排出。肠镜检查发现，手链已卡入阑尾内部，并且与粘膜粘连。所幸，医生最终通过超细胃镜成功取出了手链，孩子也顺利出院了。
误吞2个月仍未排出，手链到底藏身何处？
4岁的华华把妈妈的手链吞进了肚子里后，立即被家长带去了当地医院就诊。通过腹部X光平片，可以清晰看到手链在孩子的右下腹位置。医生判断，手链应该已经落入了肠道。
一般情况下，肠道异物会在1周左右随大便排出，再加上孩子没有任何不适感，医生便建议孩子回家等待。
可是2个月过去了，这条手链并没有按照预计自行排出。到医院拍片时，依然显示异物在孩子的右下腹。明明手链已经落入肠道，为何没能排出？这条手链究竟藏身何处？
为了找到这条“狡猾”的手链，焦急的父母带着华华来到了广州妇女儿童医疗中心儿童院区就诊。
通常来说，肠道异物如果引发肠道嵌顿，就可能引起梗阻、穿孔，需要外科手术治疗。由于孩子没有肠道畸形的病史，广州市妇儿中心的胃肠外科医生怀疑，异物可能并不在肠道中，而是误入了阑尾，建议家长转入消化科治疗。如果消化科能在肠镜下将异物取出，孩子将能避免做手术的创伤。
25厘米长的金属手链原来卡在了阑尾内部！
广州市妇儿中心消化科主任耿岚岚接诊后，为华华安排了肠镜探查术。但是，阑尾口宽约为6mm，普通肠镜直径约9mm，根本无法伸入阑尾内部。在肠镜上加装活检钳来探查阑尾开口处，也还是一无所获。
难道手链也不在阑尾里？耿岚岚随即安排了术中腹部X光片，从X光片上可以清晰看到，手链就在活检钳位置附近。她判断，这应该是一例罕见的阑尾异物。于是，她采用了5mm直径的超细胃镜来探查阑尾内部，最后果然发现了这条金属手链！
阑尾内部空间狭小，粘膜壁薄，而手链误入阑尾时间太久，已经与粘膜粘连在一起。取出手链的过程稍有差池，将会产生严重的后果，极有可能出现阑尾粘膜破损甚至穿孔，华华面临再次外科手术的风险。
所幸手术进行得很顺利，这条藏身华华体内两个月的手链被取出，体外测量该手链足足有25cm长！经过3天的静脉抗生素治疗以及阑尾B超复查，华华已经恢复如常，顺利出院。
误吞异物的“熊孩子”里男孩是女孩的2倍
谈起消化道异物，耿岚岚表示“见得太多了。”广州市妇女儿童中心曾做过统计，从2006年到2016年十年间共接诊1257例儿童消化道异物病例，年龄大多集中在2个月至13岁之间，其中男孩845例，女孩412例，男孩是是女孩的2倍！
硬币占据了“最容易被孩子误吞异物”榜首。在1257例中有669例为硬币异物，几乎占据总数的一半。此外，手机存储卡、硬币、戒指、螺丝钉、棒棒糖棍子、磁铁、纽扣电池、玻璃珠子等小物件也很容易被贪玩的孩子吞食。
通常而言，消化道异物可以分为食道、胃内、肠道异物。大部分异物只要进入肠道都能随大便排出。但家长也不能掉以轻心！耿岚岚介绍，此前就有2个孩子因异物穿破食道刺入主动脉，最终因大出血死亡。
他提醒说，这例特殊的阑尾异物病例告诉广大家长，一定不要低估宝贝们误食异物的风险，家中易入口中的危险物品务必要远离儿童。
【记者】李秀婷
【实习生】黄靖雯
【校对】符如瑜
【作者】李秀婷
【来源】南方报业传媒集团南方+客户端
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