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诺如病毒(Norovirus,NoV)是全球范围内引起非细菌性急性胃肠炎暴发流行的重要病原体,也是最严重的食物性传染疾病的病原体,约90%的非细菌性腹泻均由该类病毒引起。
病毒要想完成传染过程,需要三个因素同时存在,包括传染源、传播途径和易感人群。
传染源
NoV传染源主要是NoV病毒感染性腹泻患者、隐性感染者及健康携带者。从发病到康复后2周患者的呕吐物和粪便中均有病毒排出。NoV只需不到100个病毒颗粒就能感染人。患者发病后1~3d粪便中含有的病毒量较大,每克粪便可达105~1011病毒颗粒,具有极高的传播危险性。
传播途径
NoV可通过食源传播、水源性传播及人与人直接接触等多种途径传播。其中人与人传播又可分为粪与口传播和呕吐物的气溶胶传播。这些特点使NoV感染的腹泻暴发易发生在封闭或半封闭场合,如医院、养老院、部队、学校、餐馆、幼儿园、家庭等场所。美国疾病预防控制中心发布的348次NoV暴发事件中,食物污染、人与人传播和饮用水污染导致的病毒扩散分别占39%、12%和3%,表明食物污染是NoV传播的最主要途径。
易感人群
所有年龄段人群对NoV普遍易感,儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植患者属高危易感人群。2006年美国疾病预防控制中心已将NoV列为生物恐怖B类因子。发达国家每年因感染NoV引发腹泻就医的5岁以下患儿约90万人,其中>6万人需住院治疗;而发展中国家每年因NoV感染而住院的患儿可达1100万人,且有21.8万人死亡。2006-2013年间在病毒性腹泻监测哨点医院住院的5岁以下患儿腹泻病例中,NoV检出率从2007年的11.2%上升至2011年的20.3%,提示近年来NoV在我国儿童中的流行趋势增强,应引起医疗卫生组织的重视。
预防控制
诺如病毒导致的疫情暴发多发生于封闭或者半封闭的环境中,针对其的控制措施主要有隔离控制传染源,加强环境消毒和手卫生。对病人、疑似病人和无症状携带者应进行隔离,在校学生发病后应避免继续在校生活,食品加工者直到康复后2~3d后开始工作。呕吐物都应该被迅速清理和用漂白剂消毒,受污染的食物应当扔弃。纺织品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染呕吐物或粪便时,应迅速高温清洗。已有数据证明,手卫生对于阻断诺如病毒的传播有着重要作用,并强烈推荐使用肥皂(洗手液)和流水洗手20s以上,其效果已被研究证实可能要优于乙醇。
幼儿园作为人口密集的集体单位,是婴幼儿感染诺如病毒主要场所,理应引起足够重视。学校应广泛宣教,可以邀请疾控机构专业人员上门对保健医生、老师和幼儿家长进行诺如病毒防治方面的知识进行科普;同时可以建立以园领导为核心的应急处置机制和组织,不定期地进行传染病暴发的应急演练,提高保健教职员工的敏感性;不断加强晨检制度和因病缺课记录的工作,发现异常情况,及时与疾控部门取得联系;培养幼儿良好的卫生习惯,勤洗手,不喝生水等;平时与家长建立良好的联系与信任,一旦疫情发生,做好沟通工作;一旦发现有学生在教室或者厕所呕吐时,立即采取行动,对呕吐物进行清理和消毒,以防止呕吐物形成的气溶胶进行传播,在日常疫情处置中发现这点对于诺如疫情有着重大意义。
仙台病毒是一种属于副黏病毒科呼吸道病毒属的单股负链RNA病毒。以下是关于仙台病毒的详细科普:
基本特性:
自然宿主与传播方式:
致病性:
培养与增殖:
安全性与应用:
细胞融合过程:
存在问题与替代技术:
英媒称,新的研究揭示了一种重要的生物学机制,这种机制可能“帮助”新冠病毒感染人类并在全世界迅速传播。
据英国《卫报》网站3月30日报道,对这种病毒结构的详细分析显示,它用来确定感染状况的、像棍棒一样的“刺突”在侵入人体细胞时的强度是严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒的4倍。
这一发现表明,通过鼻子或嘴巴吸入的冠状病毒粒子很有可能附着在上呼吸道细胞上,这意味着要让感染站稳脚跟所需的时间相对较少。
明尼苏达大学的科学家利用X射线结晶学绘制了一张该病毒的刺突蛋白及其在人体细胞上的相应伙伴——已知为ACE-2受体——的原子级3D图谱。
报道称,当病毒遇到人体细胞时,其表面的刺突蛋白会缠住ACE-2受体,如果细胞拥有这样的受体的话,就使病毒得以进入细胞并进行复制。
领导这个美国团队的李方(音)博士说:“3D结构表明,与导致2002年SARS疫情暴发的病毒相比,这种新型冠状病毒进化出新的战略,将其与人类受体结合,且结合更加紧密。与人类受体的紧密结合有助于病毒感染人体细胞并在人与人之间传播。”
科学家们现在将利用该病毒的图谱来寻找潜在的药物,以便在病毒复制加速、感染站稳脚跟之前使其失效。李方说:“如果一种新的抗体药物能够比受体更有力、更频繁地与病毒上的那些点位结合,它将阻止病毒进入细胞,从而使其成为治疗病毒感染的潜在有效方法。”他还说,这些点位可以用来影响疫苗的研制工作,以防止未来的感染。
研究人员在《自然》杂志上撰文描述了他们是如何将这种流行冠状病毒的结构与蝙蝠和穿山甲中的相关菌株进行比较的。他们发现,这两种动物菌株都可以与人类的ACE-2受体结合,从而支持了此前有关人类冠状病毒要么直接来自蝙蝠、要么来自本身被蝙蝠感染的穿山甲的研究工作。在感染人类之前,这些动物菌株获得了关键的突变,从而使病毒更容易在人类中传播。
没有参与这项研究的诺丁汉大学病毒学教授乔纳森·鲍尔说:“我们知道,引发新冠肺炎的SARS-CoV-2病毒的表现与其亲戚SARS截然不同。尤其是,SARS-CoV-2可有效感染喉咙和鼻子,导致像感冒的轻微症状,而SARS几乎总是在肺部复制病毒。
他说:“这项研究为这种差异提供了一个吸引人的理由:SARS-CoV-2病毒表面的刺突蛋白能够更有效地与被称为ACE-2的细胞表面蛋白结合,而ACE-2是这些病毒进入细胞的门户。这种增强的结合可能会使病毒更有效地感染鼻子和喉咙,而在鼻子和喉咙里ACE-2的水平被认为较低。”
他还说:“这项研究只使用了刺突病毒和宿主ACE-2蛋白的碎片,而这还只是一个理论。具体的影响需要通过进一步的试验来证实。”
(来源:参考消息)
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