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一、高敏hbv-dna是什么意思

高敏乙肝病毒DNA的检测，是用来检测乙肝病毒DNA的定量方法，乙肝病毒DNA如果大于100copies/ml，就是阳性的结果，说明携带了乙肝病毒。乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，如果体检当中，发现有肝炎的发作、肝功能的异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低能肝癌的发生概率。

二、乙肝干扰素反弹率多高

慢性乙型病毒性肝炎患者如果查乙肝三系统提示大三阳，乙肝DNA提示病毒有复制，而且肝功能提示谷丙，谷草转氨酶有升高，要积极的考虑注射干扰素治疗。干扰素的注射时间一般在半年到一年左右，患者注射干扰素期间应注意全程避免遗漏，以及患者发生延迟注射的可能性。只要不漏药，患者持续注射按疗程，患者经积极的干扰素抗病毒之后都会明显的转为阴性，或者是转为携带者。如果患者中间有停止注射一段时间，或者注射的剂量不按标准，就会发生患者耐药性的产生。对于此类情况，患者需要积极的注意复查高敏的乙肝DNA，外还需要复查肝功能。如果患者考虑耐药菌的产生，就要积极考虑口服抗病毒的药物，继续予以抗病毒治疗。另外对于慢性乙型病毒性肝炎，患者应注意平常多休息，不要熬夜、不要劳累、不要饮酒。

乙肝病毒检测的正常值到底是多少？

2024-07-12 13:14·肝胆相照

大李和老李都是慢性乙肝患者，这天约好一起到省城去看病。

在车上他俩交换着看对方的化验单，大李惊奇地发现他的HBVDNA正常值与老李的不一样。

老李仔细一看，可不是吗？老李HBVDNA化验单参考值一栏写的是“<20IU/ml”，而大李HBVDNA化验单参考值一栏写的是“<1×10*3copies/ml”。

他俩纳闷了，参考值不就是正常值吗？怎么还不一样呢，难不成还有别的说法？

大李和老李来到医院，他们看的是同一位专家。进到诊室，老李就问：“主任，俺俩的DNA正常值怎么不一样呢？”

专家被问得一头雾水，一时不知道怎么回答，当看过他俩的化验单后又呵呵一笑，很认真地解答起他们的疑问来。

一、HBVDNA的检测和差异

血清HBVDNA检测采用的是聚合酶链反应技术（PCR）。

关于PCR技术

PCR是目前临床普遍开展的用于病原学诊断的先进技术，具有快速、灵敏度高的特点，是诊断方法学上的技术性革命。

现在很多感染性疾病都可以通过PCR检测病原体的核酸来诊断，比如新冠病毒感染、流感、支原体肺炎等。

检测方法/试剂不同，结果不同

PCR有不同的检测方法，方法不同、检测试剂不同，其检测结果和计量单位也会有不同。老李HBVDNA的计量单位是“IU/ml”，这是用超高敏检测方法检测的结果，而大李HBVDNA的计量单位是“copies/ml”，是采用普通方法检测的结果。

HBVDNA超高敏检测VS普通检测

超高敏检测法精确度高，标准统一，但化验费贵；普通方法精确度低，但费用便宜。

超高敏HBVDNA检测是国际上通用的检测方法，也是被我国《乙肝防治指南》所推荐的。超高敏检测可以更精准地指导临床用药和停药。

为什么患者会有不同的PCR检测，主要还是检测技术和检测费用造成的。

有的基层医院因技术条件所限，还开展不了超高敏DNA检测，有的是因为费用问题患者不选择超高敏检测。

但不管选择哪种方法都不影响乙肝的诊断，只是在评价疗效上超高敏检测更为精准一些。

二、HBVDNA的检测意义

HBVDNA即乙肝病毒核糖核酸，反映的是乙肝病毒的复制水平。HBVDNA水平高说明体内乙肝病毒复制活跃、载量高、传染性强；反之，亦然。

血清HBVDNA检测是乙肝的常规检查项目，是诊断乙肝的重要指标，无论是急性乙肝还是慢性乙肝，患者血清中除了表面抗原阳性外，都可检测到HBVDNA。

血清HBVDNA也是评价慢性乙肝抗病毒疗效的重要指标，在乙肝抗病毒的治疗过程中，我们需要定期检测HBVDNA以评价疗效。

?在抗病毒治疗中，如果HBVDNA大幅下降，说明疗效良好；

?如果下降不明显或不下降，说明疗效差，需要调整治疗方案；

?如果在核苷类药物抗病毒治疗中HBVDNA由低水平突然大幅升高，提示可能存在耐药，也需要调整治疗。

很多患者经过抗病毒治疗后，HBVDNA处于低水平，用普通方法检测不出来，所以医生会推荐用超高敏的方法检测以便于更好地去评价疗效。

三、正确理解化验单上的参考值

在化验单上都有“参考值”一栏的标识，以便于医生和患者将化验结果进行对照比较。

大多数血液检查项目（如肝功、肾功、血糖等生化指标和肿瘤标志物等）的“参考值”确实指的是正常范围，如丙氨酸氨基转移酶15～40U/L，空腹血糖3.9～6.0mmol/L等。

但对于PCR的核酸检测来说，它的“参考值”不是指的正常值，指的是所用的检测方法所能检测到靶目标的最低检测下限，也就是说“当核酸低于这个水平的时候就检测不到了”，标注的其实是PCR的检测能力。

超高敏HBVDNA最低检测下限是20IU/ml，普通方法因标准不统一，最低检测下限比较凌乱，有10*3copies/ml或500copies/ml等多种。不同的检测方法最低检测下限不一样。

任何病原体的核酸对于人体来说都是外来的物质，只要有就是不正常的，所以理论上HBVDNA正常值是0。但PCR检测能力是有限的，正如上面所述，不是所有的核酸都能检测出来。

这就好比有一勺白糖，放进装满水的杯子里容易检测到，但放进装满水的游泳池里就检测不到，因为它的浓度实在是太低了。但没有检测到并不等于没有，所以参考值不能写0，只能标明“最低检测下限”。

对于HBVDNA化验单上的“最低检测下限”我们要正确去理解。

如果低于这个水平，它有两种可能，一是它确实等于0，被检查者没有乙肝或乙肝已被彻底治愈；二是标本中核酸含量极低，所用的检测方法检测不到，但不等于0。

本文作者丨汪明明教授

山东省公共卫生临床中心（原济南市传染病医院）主任医师肝胆相照2016-2023年度科普达人

（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）

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