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一、精索静脉曲张微创手术的方法有哪些

一般来说，微创手术有三种：第一种是介入治疗，就是在血管里面插一个导管到曲张的静脉里面把它拴牢。还有一种就是做腹腔镜，在肚子里打几个洞，然后把精索静脉曲张扎掉。但是，手术创伤比较大，要打全麻，并且有可能损伤到肠道。目前来说一般不提倡，除非是双侧的可以做，这样可以方便一点。现在金标准是做显微镜下的精索静脉曲张手术，手术恢复也很快。手术当中关键还考虑麻醉的问题，有些人喜欢打全麻，有些人喜欢打局麻，具体由医生来决定，也要患者商量好。一般局麻创伤比较小，恢复也很快，同时手术费用也比较低，可以省3000-5000块钱。同时精索静脉曲张的手术，微创假如做显微镜，它的复发率是最低的，大概5%左右，另外两种复发率比较高，一般在10%左右。

二、重度精索静脉曲张用哪种手术方式

精索静脉曲张的手术主要是将精索静脉与精索分离，并进行结扎处理。这种手术并不复杂，成功率也较高，是临床上常用的治疗方法。传统的手术方法通常是在高位结扎精索内静脉的同时，切除阴囊内部分扩张的静脉。

近年来，随着医疗技术的进步，出现了多种针对精索静脉曲张的手术方式。其中一种是显微外科手术，这种方法可以在显微镜下进行操作，更加精细，可以减少对周围组织的损伤，提高手术的成功率和患者的恢复速度。

还有一种是腹腔镜手术，通过腹腔镜进行操作，可以减少手术创口，降低术后疼痛和并发症的发生率。这种手术方式对于某些患者来说可能是一个更好的选择。

在选择手术方式时，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合考虑。对于重度精索静脉曲张患者来说，医生可能会建议采用更先进的手术方式，如显微外科手术或腹腔镜手术，以达到更好的治疗效果。

无论采用哪种手术方式，患者都应该遵循医生的建议，做好术前准备和术后护理，以确保手术顺利进行并取得满意的效果。

值得注意的是，手术并非适用于所有精索静脉曲张患者。对于轻度的精索静脉曲张，可以通过药物治疗或穿戴特制的紧身裤来缓解症状。在考虑手术之前，患者应该与医生详细讨论自己的病情和治疗方案，以便做出最适合自己的选择。

精索静脉曲张显微手术：给不育患者带来福音

2023-02-20 14:18·生殖男科翁大夫精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张可以导致疼痛和进行性睾丸功能减退，是男性不育的主要原因之一，在原发性不育患者中占30~40%，继发性不育患者中占69~81%。

当男性患者因精索静脉曲张而导致不育时，需要寻求治疗。精索静脉曲张的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于改善临床症状、提高精液质量、减轻静脉曲张。而当药物治疗不能很好的控制症状，或不能满足患者生育需求时，往往需要手术治疗。

精索静脉曲张的手术治疗方法主要包括传统精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，目前临床上最常用的是显微镜下精索静脉结扎术，也叫显微手术。

01、显微镜下精索静脉结扎术是如何治疗精索静脉曲张的？

显微镜下精索静脉结扎术是开放手术的一种，即在显微镜下观察精索静脉曲张情况，然后游离精索，辨别出精索静脉、动脉以及淋巴管，切断并结扎曲张的精索静脉，这样就能修复精索静脉曲张。

02、显微镜下精索静脉结扎术有哪些优点？

相比较于传统手术，显微手术有着切口小、损伤小、术后恢复快、患者住院时间短的优点，患者通常在术后1~2天就可以出院。

不过，这些并不是显微手术最突出的优点，它最突出的优点还是使用了显微镜，可将视野放大5~20倍，能清晰分辨精索内细小动脉、淋巴管及精索外细小血管，这样就能在精准结扎全部精索静脉的同时，结扎精索外静脉及提睾肌静脉，并保护好绝大多数精索内动脉和淋巴管，降低了精索静脉曲张的复发率，也避免了因淋巴管误扎而造成的术后阴囊肿胀或疼痛不适。

总之，相比较于其他两种方法，显微手术的术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最少，对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更显著，术后自然受孕率更高，同时又具有切口小、恢复快的优势，是精索静脉曲张手术的不二选择。

03、显微镜下精索静脉结扎术适用于哪些患者？

1.精索静脉曲张伴有不育，但有生育需求者；

2.重度精索静脉曲张患者；

3.双侧精索静脉曲张患者；

4.轻、中度精索静脉曲张，但伴有精液质量异常或阴囊、睾丸的坠胀、疼痛症状或睾丸缩小、质地变软的患者；

5.青少年严重精索静脉曲张，出现持续的阴囊、睾丸坠胀及疼痛，或同侧睾丸发育迟缓、体积缩小的患者。

04、显微镜下精索静脉结扎术后，不育患者就能恢复生育能力吗？

研究发现，显微镜下精索静脉结扎术能够改善多数患者的精液参数，将近一半的患者都能实现自然生育，多数患者可以借助人工授精技术实现生育。可以说，显微镜下精索静脉结扎术给很多患有精索静脉曲张的男性不育者带来了福音，也给他们的家庭带来了希望。

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