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一、肚子阵痛腹泻怎么回事

肚子阵痛、腹泻与急性肠胃炎、肠痉挛、肠胃功能紊乱有关。急性肠胃炎主要是吃了不洁的食物或者腹部受凉导致，发病时患者的肠道黏膜会出现炎性表现，因此对肠壁造成刺激，所以患者会出现肚子阵痛。炎症刺激下还会导致肠道蠕动速度加快，出现腹泻症状。肠痉挛主要在儿童和青少年身体上出现，由于平滑肌出现强烈收缩而引起，疼痛性质比较剧烈，主要以肚脐周围阵发性疼痛为主，并且会出现反复发作。部分人在发作时还会在腹部出现肿物，但是症状减轻后肿物自然就会消失。肠胃功能紊乱与植物神经紊乱有一定的关系，不少人肠胃功能紊乱时会伴随有腹部绞痛、腹泻等症状。

二、饮食不洁青少年好发肠胃疾病

青少年常三五好友结伴外出，玩乐之余，往往忽略了正常进食和饮食卫生，喜欢在路边摊随便解决，或是吃太多***油腻的食物，如此一来非常容易产生腹泻的症状，不可不慎。

平日应维持良好的生活习惯，可避免肠胃不适的情形发生。

腹泻亦即俗称的「拉肚子」，是青少年常见的胃肠问题，原因是饮食不洁，食物过敏或病毒性感染所致，少部份可能是与细菌感染有关。大便外观呈糊状或水状，次数不定，排便量及其味道也因致病因而有不同。常伴有腹痛、腹胀，偶有发烧、倦怠。

腹泻可分为急性与慢性。发生时间在6周以内者为急性，持续6周以上者为慢性腹泻。

感染是急性腹泻的常见原因。各种微生物的感染***肠道使其蠕动加快，水份来不及吸收。微生物最多的是病毒和细菌。病毒感染以小肠为主，表现以大量水便为主，同时并有恶心、腹痛的症状。细菌感染则以大肠为主，大便含水量较少，粪便中可能含有黏液或血迹，恶心情形较少，但有下腹痛。

食物或饮水中的毒素也会造成腹泻，这是食物中毒的原因。毒素造成的腹泻症状发生较快，由吃入不洁食物到症状发生，只有几个小时左右。许多药物会***肠道蠕动而产生腹泻。许多东方人因缺乏分解乳糖的酵素，喝了牛奶或乳制品也会腹泻。

慢性腹泻的原因则是某种因素长期***肠胃蠕动所致。感染是原因之一，例如结核菌、寄生虫，原生动物等。但大多数慢性腹泻则是由于大肠本身的病变，如大肠内肿瘤、慢性炎症反应、肠道缺血。其他如小肠、肝、胰发生问题而产生消化不良造成腹泻。药物也会造成慢性腹泻。内分泌系统毛病如甲状腺机能亢进，或一些神经系统的疾病也会造成腹泻。

另有一种「机能性腹泻」，病人长期拉肚子，可是寻遍名医，也接受各种检查，却找不到原因。这类病人大肠结构正常，由于情绪、压力加上大脑的思绪影响体内各系统的运作而产生腹泻。年轻人考试前因紧张压力及情绪所引起的腹泻就是一例。

急性腹泻如果是由病毒、细菌感染引起者，只要适当地补充水份及电解质，常会自行痊愈。若有脱水、发烧或便血，就应尽速就医，若持续数日或病情更严重也应找医师诊治。慢性腹泻者就需先找出其病因而后对症治疗。消除压力，纾缓情绪则是机能性腹泻者有效的辅助治疗。

因此惟有不暴饮暴食、囫囵吞咽，尽量维持平常的饮食习惯，应可避免「胃肠不适」的发生，当腹部不适、持续未见好转，就应立刻延医诊察。

18岁男孩腹痛腹泻，按胃肠炎治疗，真正的原因是孩子得了阴囊扭转

原创2022-10-06 12:55·全科周大夫中午十一点，临近下班，宋医生的诊室来了一对母子，此时的诊室内依然是熙熙攘攘，很多患者。

腹痛

“怎么了？”宋医生和蔼亲切地问道。

“肚子痛，又吐又泄！”母亲看了男孩一眼之后，对着医生说道。

“多长时间了？”宋医生开始在电脑上敲击病历。

“早上起床的时候，大概七点钟吧。”男子接着回答。

宋医生看了一眼挂在墙上的钟，然后接着写病历：“那有4个小时了。”询问病史时发病时间很重要，这一点对于医生判断病程有帮助。

接着，医生又问男孩是怎么样的痛，男孩表示主要是在左侧中下腹，阵发性绞痛，期间呕吐多次，也伴随腹泻，而且大便是糊状的，其他无特殊不适。

宋医生了解这些之后，开始为男孩进行量体温，测血压，听诊心肺，结果都没有发现异常。然后又让男孩躺在了检查床上，检查发现腹软，上腹部剑突下轻压痛，右侧中腹部、右侧下腹部压痛，无反跳痛。右侧麦氏点无压痛。右侧肾区叩击痛，左侧肾区无叩击痛。肠鸣音正常。右侧腹股沟没有摸到肿大的淋巴结。

男孩腹痛，对于医生来说是一个难点。本身腹痛就属于临床急诊中的难点，因为腹痛的原因太多了，危及生命的有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，而腹腔疾病有肠梗阻、胃肠道穿孔、阑尾炎、胰腺炎等等，这些都需要医生通过经验去排除，当然要借助检查。

B超检查

于是，医生让男孩检查了血常规、泌尿系彩超、阑尾区B超。

由于是急诊，检查结果很快出来了，宋医生点开电脑端的检查结果看了一下，发现血象升高，泌尿系彩超无异常，阑尾区B超则因为肠内大量积气干扰严重，阑尾显示不清。

看到这些检查结果，宋医生的脑海里也有了基本的诊断：腹痛、呕吐、腹泻的原因：急性胃肠炎？急性阑尾炎？

病因尚不明确，只能先给与止吐、抑酸护胃、解痉止痛治疗。

原本以为，这一例患者就会这样结束。谁曾想，到了下午2点45分左右，输液完毕后，男孩及其母亲再次找到了宋医生，表示经过输液患者的情况好多了。

同时说了一句：“上午人多，儿子不好意思跟你说，其实他不止有肚子痛！”

宋医生立马严肃起来，连忙问道：“还有哪里不舒服没有说？”

这时候男孩面露难堪的表情，其母亲边解释边说道：“上午人多，他没好意思说，他早上起来阴囊也痛得厉害！”

阴囊彩超

宋医生一听，二话没说就让患者躺在了检查床上，脱掉裤子开始检查，结果发现会阴部发育正常。阴囊肿大，表面皮肤红。触诊右侧睾丸较左侧偏大，触痛明显，阴囊抬托时，有疼痛，伴拒绝触诊动作。双侧腹股沟未触及淋巴结及肿块。

这时候男孩说：“输完液，情况比早上好多了。”

检查完毕，宋医生严肃地说道：“这里是医院，没有什么不好意思的，如果你不早说，延误了治疗时间，后果会很严重。现在怀疑是急性睾丸扭转，需要做一个彩超检查。”

急为性睾丸扭转，又称精索扭转，是由于睾丸系膜过长，就容易造成造成睾丸与精索发生扭转，多在睡眠中发病，青少年和儿童易发。发生急性睾丸扭转开始，疼痛局限在阴囊，后期可发展至下腹部或会阴部，同时会伴有恶心呕吐、腹泻等。

很快，患者在做了B超之后，确定为睾丸扭转，紧急收住外科，外科医生看了之后表示需要尽快手术治疗。

交代病情

由于患者在就诊时，主诉是腹痛、腹泻和呕吐，根本没提阴囊疼痛的病史。一般情况下，医生查体时不会刻意检查患者的隐私部位，所以造成了漏诊。所以广大患者在就诊时，不必不好意思，在医院里就应该把所有与疾病相关的情况都要如实告诉医生，这样才能帮助医生更好地治疗疾病。

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