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一、做了膀胱造瘘手术?

做了膀胱造瘘手术意味着什么呢？这一手术通常涉及将一根导管直接连接至膀胱，以便尿液可以绕过受损的尿道排出。此手术往往在患者因多种原因无法通过自然尿道排尿时进行，如严重尿道损伤、结石阻塞或肿瘤压迫等。通过造瘘，尿液可以被引流至一个收集袋中，通常位于腹股沟区域，以减轻对膀胱的压力，防止尿液反流并减少感染的风险。

在进行膀胱造瘘手术后，患者可能会经历一系列的变化和调整。首先，生活上需要适应新的排尿方式。患者可能需要定期更换收集袋，这可能需要一定的技巧和时间。此外，保持收集袋的清洁和卫生也至关重要，以预防感染。

在身体方面，膀胱造瘘可以改善患者的生活质量，尤其是在那些因严重尿道问题无法自然排尿的情况下。它能够减轻疼痛、减少感染的风险，并且对于进行其他治疗（如化疗或放疗）的患者尤其重要，因为它避免了尿道受到额外的压力或刺激。

然而，膀胱造瘘并非没有风险。患者可能会遇到导管移位、感染、皮肤刺激、尿失禁等问题。因此，定期进行检查，包括彩超和小便常规检查，对于监测造瘘管的状况和早期发现任何潜在问题至关重要。如果出现潜血现象，这可能是造瘘管刺激的迹象，可能需要调整导管的位置或其他治疗措施。

二、膀胱造瘘的危害

膀胱造瘘主要是在膀胱的上面打一个洞，造瘘的部位一般位于耻骨上两横指。膀胱造瘘一般适用于小便不能自解，并且导尿管又无法插入的情况下；另外，膀胱造瘘也适用于需要长期保留导尿的患者。做膀胱造瘘是有一定风险的，因为在做膀胱造瘘的时候，有可能会损害周围的脏器。一、做膀胱造瘘的时候有可能损害附近的肠管，这个是属于膀胱造瘘的并发症，一旦损害了肠管属于非常严重的后果，需要及时的修补肠管，或者将远端肠管旷置。二、膀胱造瘘口也有可能会发炎、红肿、感染，所以在做膀胱造瘘之后需要加强护理，定时的到医院进行检查治疗，必要时需要用碘伏来进行消毒。三、膀胱造瘘管，一般建议最长1个月就需要更换1次，否则容易导致感染的情况存在。

促进膀胱造瘘患者快速康复的技巧

原创2021-06-08 16:09·护视作为一名泌尿外科的护师，工作十多年，想为膀胱癌患者送上一朵小红花，笔者给您带来一篇关于膀胱癌的预防与术后护理措施及技巧。

案例分享91年出生的男患者小陈，教育程度本科，从事百货零售业，无既往史。2020年6月4号上午，突发全程血尿，在当地二甲医院挂了泌尿外科专家门诊，医生开了泌尿系统彩超和尿常规检查，彩超显示有18mmx14mm椭圆状肿物。?医生建议立即住院实施经尿道膀胱肿瘤电切术。于6月4日安排住院，患者行增强型盆腔CT检查，确诊为膀胱肿瘤。8号在腰麻下行膀胱肿瘤电切术，术中清醒，与医生正常交流，手术进行时发现前尿道狭窄，膀胱镜及电切刀设备进不去，医生扩张后实施了手术并当场和患者说，“能看见的肿瘤都已经切除，已取到足够样本进行病理检测”。术后留置22号尿管，留置尿管期间灌注了一次表柔比星治疗。患者于6月12日拔除尿管。病理检测结果示：高级别浸润型膀胱癌，浸润到上皮下结缔组织。检查和治疗期间患者心态一直保持积极乐观，坚持在医院行膀胱灌注后续治疗，目前正在全面抗癌治疗中。

膀胱癌发生的原因有以下4点1、膀胱癌与经常接触致癌物，如萘胺、联苯胺等有关；

2、日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。

3、吸烟也会引起膀胱癌。

4、另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、膀胱结石，长期反复的膀胱感染也可能诱发膀胱癌。注意避免接触颜料、染发剂、芳香族类等物质。

5、据笔者查阅相关文献，在饮食方面，有一类中草药，含有马兜铃酸的这种中草药，比如说像关木通等等，过去有龙胆泻肝丸，冠心苏合丸这一类的中药，里边含有的这种马兜铃酸的成分是非常强烈的致癌物，跟膀胱肿瘤的发生有明显的相关性。

膀胱癌手术有什么手术方法？1、膀胱癌根据疾病的不同情况会有不同手术方法，如果是早期的、浅层的膀胱肿瘤，临床上多采用经尿道电切术微创技术；

2、如果膀胱癌已经到浸润型阶段，需要进行根治性的膀胱切除手术和输尿管直接腹壁造口术等。

3、根治性的膀胱全切手术是泌尿科最大的手术之一，需要切除整个膀胱，再改尿流的方式。

膀胱癌的医学治疗最新进展据了解，全膀胱切除后是要一直挂尿袋的，且要防止其发生感染，所以要注意卫生。不过现在也有医生利用肠道来替代膀胱，按照整形的手术方法，制作出新的储尿囊。储尿囊的上端和输尿管连接下端和尿道连接。利用这种方法，一般的病人可以正常排尿。这种方法明显的提高了病人的生活质量，您可以到相关三甲医院进行咨询。

膀胱癌患者预后有没有更好的药物增加免疫力？解答：在膀胱癌患者预后，为了降低其复发的几率，患者可以选择长期服用具有抑制肿瘤作用的中药人参皂苷rg3。它是人参的主要有效成分，具有抑制癌细胞生长的药理作用，许多临床患者服用后反馈不但病情得到了有效的控制，连同患者的免疫力也得到了增强。

膀胱造瘘口有何护理措施？1、造瘘口常规消毒，可以使用碘伏来进行局部消毒，每天消毒1至2次来防止局部皮肤发生感染。

2、需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更换，在活动过程中避免造瘘管受到牵拉，否则都可以导致局部皮肤出现红肿或者疼痛症状。

3、造瘘管和引流袋的更换：膀胱造瘘管开始3周更换1次，以后每4至6周更换一次。如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次，更换时清洗双手，用止血钳夹住造瘘管，取下旧的引流袋，用碘伏棉签消毒造瘘管口，拔除引流袋连接处的套冒，然后连接引流袋，打开止血钳，更换完成。而且3至5天左右进行1次膀胱冲洗，防止泌尿道发生感染。

4、如果出现有局部皮肤红肿，或者出现有局部皮纹增厚等改变，建议随时到医院进行处理，必要时给予局部的脓肿抽吸，或者进行局部的脓肿切开等处理。如果造瘘口出现明显的红肿分泌物，也可以外用抗感染的软膏来进行处理，比如使用红霉素软膏或者百多邦软膏来进行局部外涂，等待局部红肿、感染、分泌物消失以后，再停止用药。

5、护士学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常，正常尿液应是淡黄色、透明，量约1500ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞，应及时就诊。

6、妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保证其有效引流。变换体位时，注意引流袋的位置（活动时不要高于腰部，平卧时不要高于身体），防止尿液的返流而导致尿路感染。

7、保持造瘘管的通畅，定时挤压，防止尿碱沉积、造瘘管堵塞，必要时可用无菌生理盐水冲洗（生理氯化钠500ml每周2次膀胱冲洗，冲洗时可先进入250至300ml后关闭输液器水止夹，打开导尿管，如此反复2至3次，直至液体冲完）。

8、保持尿液清澈，指导患者每日饮水2000ml以上，起到自身冲洗膀胱的作用。

9、尿液引流不畅和外漏主要是造瘘管堵塞引起。指导患者及家属挤压引流管，可用无菌注射器抽吸和挤捏，无效者可注入20ml生理盐水先将堵塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如家庭护理不能及时处理，应到医院更换造瘘管。

膀胱造瘘护理有何技巧？1、膀胱造瘘初期，每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周围皮肤（以造瘘口为中心自内向外15cm），消毒造瘘管（自造瘘口向外10cm)，清除分泌物，覆盖无菌敷料。瘘口形成后，每日温水清洁造口，保持皮肤清洁、干燥。

2、造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2至3小时放尿１次，以维持膀胱的自律功能。

3、引流袋达2/3满时应及时倒掉，长期卧床应勤翻身。

4、洗澡以淋浴为主，盆浴要用密封胶，保鲜袋保护好造瘘口，洗完澡后应造瘘口擦干净并碘伏消毒，保持清洁、干燥。

5、对于膀胱全切手术后，行回肠膀胱就会有腹壁造瘘口，这种造瘘口称乳头状，建议大家应该每天对造瘘口进行消毒换药。

（1）首先应该用稀释的碘伏液，将造瘘口周围清洗干净，然后用0.9%的盐水棉球，对黏膜进行清洗，清洗出大量的肠液，防止造瘘口堵塞。

（2）将造瘘口周围的分泌液都清洗，防止大量的黏液结痂，引起伤口疼痛不适，清洗干净后用干净的纱布将周围擦干净，然后再贴腹壁造口袋。

（3）膀胱腹壁造口后一定要多喝水，防止膀胱造瘘口，因为尿液过少，肠液多引起造瘘口堵塞，造瘘口的袋，每三天必须更换一次。多喝水，多排尿，密切地观察血尿的变化，因为有血尿就要考虑是否有膀胱癌复发。

6、同时要注意血压脉搏的变化，如果血压降低，有可能因为失血过多，导致血压呈下降的趋势。

相信大家通过阅读浏览笔者对广大膀胱癌患者的防癌、抗癌、术后康复措施及技巧，大家手牵手，心连心，一定能战胜癌症的病魔，大家都能增长寿命，共建和谐家庭，共建美好家园！

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