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一、肝部彩超能查出肝癌吗

肝部彩超通常能够发现肝癌，但要真正发现小肝癌应该做磁共振。在B超下一般很难发现5mm以下小肝癌，但若做磁共振5mm肝癌多能看得见。所以，有些小病灶适合做肝脏磁共振检查。如果患者做肝癌普通筛查，可能查B超看的不清楚。如果患者有家族肝炎病史，可以做磁共振检查。若已经有肝硬化，更应做肝核磁共振检查。有时B超看肝硬化结节不清楚，故做磁共振更好，超声相对更方便、便宜。

二、做影像检查需要注意什么?

提起影像学检查，很多人都知道有CT、MRI、超声检查等等不同的检查方法，然而对于这些检查的具体选择，很多人都是不了解的，不同的疾病需要进行不同的检查，那么，做影像检查需要注意什么？做影像检查注意事项有哪些呢？

1、不同部位适合什么检查

1、如果您想查胸肺部

X线胸片检查胸肺部，又简单又便宜，可以明确诊断胸肺部是正常还是异常，炎症、结核基本可以确诊。

X线胸片影子比较模糊的，可以做个CT，如果怀疑得了肺癌，做多层CT低剂量扫描即可。MRI检查则比较适合肺的纵隔和肺门病变。

超声波不能通过含气的肺组织，难以观察浅层肺组织的病变，超声波一般不用于肺部病变的诊断。肺部的核磁共振信号弱，MRI检查对肺部的显示不清晰，对病灶的钙化不敏感，显示不了胸部骨折和气胸，心跳和呼吸引起的伪影会影响到图像的真实，对于胸膜肥厚、粘连与钙化的显示，MRI检查还不如普通的X线和CT。医生开MRI检查单，就不合适。

如何优选：胸肺部的病，很多适合多种影像技术的检查，这里就有一个优先选择的问题，如果是胸部严重创伤，要急救，应首选拍X片。CT观察肋骨骨折，还不如X片。

2、如果您想查心血管

一般的心脏病，X线是最常用的检查方法，如果你不确定自己是否有心血管病，经济又不宽裕，去做个X线，大多数情况下可以确诊。超声波类的超声心动图可以诊断出绝大部分心血管病，它是目前效果好、价格低的首选检查方法;心血管造影是心血管诊断的金标准。

普通CT不做为心脏病检查。超声心动图不适合肺内血管病的检查。

3、如果您要查乳腺

中老年女性乳腺常规体检，可以拍X片，怀疑有早期乳腺癌，可以拍X片。X线检查不能确诊的，可以加查一个超声波，“X线检查+超声波检查”，一般认为，这是乳腺影像检查的黄金组合。

当然，如果经济允许，做更贵的MRI检查当然更准确，特别是要鉴别乳腺肿瘤是良性还是恶性，效果会更好。而CT对于乳腺肿瘤是良性还是恶性，诊断上没有什么价值，CT一般不作为乳腺检查的主要手段。

4、查胃肠肝胆胰脾

对胃来说，做X线类的钡剂造影，就能发现发病早期的病灶，

很小的胃溃疡、很早期的胃癌，都能发现，但是，如果是进展期的病变，最好还是做CT或MRI，可以了解癌细胞有没有转移，肿瘤的分期等。

X线类的钡剂造影检查，可以查出绝大部分小肠疾病。

一般查肝病，可做个超声波，对于肝癌，可做CT。X线平片对肝部不敏感，X线类的血管造影一般也很少用来查肝，除非做肝部的介入治疗。

查胰腺病，首选超声波，超声波发现有病变或怀疑病变时，就要进一步做CT检查。脾病的检查也是一样。肾和输尿管方面，做超声波和CT检查，就能发现大多数肿瘤、结石、囊肿和先天性异常等病变，超声波和CT检查难以确诊的病，可用MRI确诊。

5、如果您要查生殖系统

对于女性，首选超声波;MRI检查更佳，如果超声波检查发现子宫肌瘤，MRI能发现直径小于3毫米的小肌瘤，只是费用高昂;CT检查辐射强，虽然图像清晰，但育龄期女性要慎用。

对于男性，查前列腺癌，MRI最好，查睾丸肿瘤，以超声波为主。

2、做影像检查前应注意

1、去除异物

当你准备进行医学影像学检查时，要做的第一件事就是去除拍摄部位的一切异物。

比如，做胸部X线照片时，需去除项链、玉佩，以及纽扣、拉链、胸罩和所有带金属亮片的衣物，甚至需要脱掉带有油漆的字、画衣物，膏药、敷料都得去除。其主要目的，是为了防止异物伪影，影响影像的正确诊断。若不脱掉上述带有异物的衣服，可能带来误诊或漏诊。

2、注意饮食

在做有的医学影像检查前，要做到不吃、不喝，如上消化道钡餐、PET/CT(一次显像完成全身的检测)、DSA(血管检查)检查等。而有的医学影像检查，就要喝水足量，才能进行检查，如腹部CT，喝水的多少、时间都很有讲究。

3、牢记禁忌

乱做医学影像检查，会造成不良后果。因此，检查前一定要牢记，医学影像检查有相关禁忌事项。最关键的是，要如实地向医生反映自己的病史。

如是否有过敏史，包括注射青霉素过敏的历史、吃海带等含碘量较高的食物时是否过敏等都要告诉医生，这会提示医生能否为你进行造影检查，包括X线造影检查、CT增强及造影检查等。

当你装有心脏起搏器、或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等，这些是磁共振检查的绝对禁忌，千万不能大意。如装有心脏起搏器的患者做磁共振检查，磁共振设备的强磁性，会造成起搏器损毁，给患者带来生命危险。

4、配合医生

以上工作都做了，接下来面临的问题就是，如何配合医生为你科学进行医学影像检查。

在拍摄胸片时，医生会提示吸气、屏气，你一定要听从医嘱。吸气的目的，是为了让肺部被气体充盈，以形成良好的对比;屏气，是为了避免呼吸运动产生移动模糊伪影，相同的还有腹部拍片。

而CT、磁共振的胸、腹部检查，不仅仅是为了减少移动模糊伪影，更是为了避免因为你无规律的呼吸，造成扫描层面的改变，以致于遗漏病灶。如不按吸气、屏气的要求去做，可导致拍出的片子其清晰度降低，影响病变的正确诊断。

5、善后工作

医学影像检查完毕不等于就没事了，检查后，还有不少善后工作需要做。

例如，当你注射过对比剂进行X线造影，或CT增强扫描及造影后，你必须在检查完毕后，在休息室休息15分钟后，方能离开医学影像科，谨防迟发性过敏反应的发生。回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染。此外，就是多喝水，促进代谢、利尿、排泄。

3、最佳的妇科检查时间

①、避开月经期检查

最好在月经干净3天到7天之间进行，因为此时旧的子宫内膜已经脱落干净，新的子宫内膜刚刚开始生长，子宫内膜的厚度适中，检查时不至于损伤子宫内膜而引起多量出血。

②、子宫内膜活组织检查：

如果是不孕不育患者，就需要了解卵巢黄体功能和排除子宫内膜结核，若在检查周期严格避孕者，适宜在月经前两三天内采取。但通常是在正常月经来潮第一日十二小时内刮取。

③、准管通畅性检查：

针对一些妇科手术或者操作，如上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等，均应在月经干净后三到七天内进行，特别注意要在月经后至检查前禁止房事，防止引起感染。

④、输卵管通液或造影：

这项检查应该要选择在排卵期前。如果太早，由于子宫腔创面未完全愈合或有残存的子宫内膜碎片，容易发生造影剂外溢或子宫内膜异位症;如果太晚，子宫内膜增厚可能产生输卵管间质部堵塞的假象。

2、妇科炎症的病因

①、女性私处清洗过于频繁：清洁女性私处是一个好习惯，但是不能太过于频繁，因为女性私处里面是一个酸性环境，过度清洗女性私处会破坏这个酸性环境，里面生存了很多有益菌群，频繁清洁女性私处就会使这些菌群减少，增大了女性私处的危害性。

②、频繁使用清洁液：很多女性为了给女性私处消毒，经常使用清洁液清洗女性私处。殊不知这些清洁液会刺激女性私处，外阴的皮肤很脆弱，这些刺激很容易感染外阴，导致外阴炎。

③、使用护垫过多：现在很多女性都有使用护垫的情况，以此来代替天天换内裤的习惯。表现上看似没什么问题，但是一些微生物长期在内裤上就很容易从女性私处进入女性的生殖器官，引发妇科炎症。

④、性生活不洁：性生活是病菌传染的最好时机，很多病菌都是在性生活的时候引起交叉感染的。专家建议性生活一定要主要卫生工作，这样可以很大程度的减少病菌的传播。所以在性生活前后都要做好清洁工作，而不是只在性生活之后或者之前清洁。

关于核磁共振检查（MRI），你需要知道这些…

也许你没有住过院

但你一定听说过核磁共振的检查（MIR）

寂静的检查室外

每个人都有各自的心情

前天才做了CT检查，现在又让我做核磁检查？

前面的人怎么进去这么久？什么时候轮到我呀？

为什么要在检查前签署知情同意书？

我为什么需要打针，而其他人不用呢……

在平常的工作过程中，经常会遇到一些这样的问题，那就让我们来一起了解一下吧。

什么是核磁共振？核磁共振（NMR）简称磁共振（MR），是指原子核在磁场中产生共振现象。我们利用磁共振现象，形成可识别的人体器官、组织断面图像。MRI检查的部位包括：头部（含眼眶、鼻窦，垂体等）、颈部、腹部、盆腔、椎体、四肢关节、血管等。

为什么做核磁共振检查要打针？需要打针的核磁共振检查被称为：MRI增强。为了更好的进行疾病诊断，临床医生会开具MRI增强及功能成像进行进一步检查。MRI增强检查就是经静脉注射对比剂之后，再进行MRI扫描的一种检查方式。对比剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或异常组织。MRI增强对病变的定位、定性、肿瘤的分期、治疗预后评价等提供了重要的价值，有不可替代的作用。

举例说明一下，以上磁共振图像是一位头昏伴恶心呕吐5天的患者。MRI检查是多序列成像原理，通过多种序列图像还原组织性质，a图为T1WI加权像，左侧小脑半球可见一团块状稍长信号；b图为T2WI加权像，病灶呈等信号；c图为DWI序列，病灶呈均匀的弥散受限，大小约为3.2*2.8cm；d图为MRI增强的检查结果的T1增强序列，病灶明显均匀性强化，周围脑实质见大片水肿，考虑淋巴瘤可能性大。可以为医生做出准确的诊断和治疗方案提供绝佳的参考价值。

想得到有序合理的检查分段预约必不可少

MRI检查是一种磁共振原理最先进的医学影像新技术，对脑、甲状腺、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脑血管、颈胸腰椎、肌肉等有极佳的诊断价值。更利于疾病的早期诊断和微小病灶的检出，与其他检查手段相比，磁共振检查具有组织分辨率高、成像参数多和图像更清晰等优势。

1.首先MRI检查是一项高精细的检查，序列多，耗时长，技术复杂，单部位需要10-20分钟不等，如遇特殊部位时间会更长。

2.MRI检查前需做足准备，更换衣物、取下所有金属物品；检查时噪音大，婴幼儿及配合不好的患者必须深度睡眠下方可进行。

3.不同部位检查需要频繁更换线圈，耗时耗力。

当我们有了充足的准备，就可以提供更专业、贴心的检查，在有限的时间内最大的利用医疗资源，由此可见，采取分时段预约检查，可以更好的规划时间，避免无效等待。

做个检查为什么还要签署知情同意书呢？MRI增强检查需要使用对比剂，虽然对比剂在临床使用普遍安全可靠，很少发生药物不良反应，但少数患者仍有可能发生过敏反应等不可预见情况，程度有轻重。

MRI增强扫描所用对比剂是基于钆（Gd）的螯合物的顺磁性对比剂（GBGAs），钆（gá）剂不进入细胞内，以原形从肾脏排出，为国际上公认毒性低，副作用小，安全性较高的对比剂，故不必过于担心，只需在增强后多饮水促进排出即可。

因此我们履行对患者进行告知的义务，利于患者获知风险。患方签署知情同意书，利于拥有完全知情权和自主选择权。尽可能地仔细阅读并理解其内容。

关于MRI检查的误区磁共振检查有辐射吗？

磁共振是利用人体内氢质子在外加磁场和射频脉冲共同作用下产生信号，经重建形成图像。是一种安全可靠的影像检查，无辐射，对人体无危害、无创伤。

MRI增强扫描对人体有害吗？

MR增强检查本身对人体并无损害，但检查有禁忌对象。因此需注意以下几点：

1.对严重肾功能不全及肾小球滤过率小于30ml/min的受检者，不建议使用对比剂。

2.有过敏倾向的患者，使用对比剂需慎重，少数情况下可出现全身过敏样反应，甚至休克，更严重者甚至死亡。

3.在注射对比剂前，一般要求禁食4-6小时，过敏反应多在注射药物后20分钟内出现，故应在留观区等待半小时后方才离开，以便观察。

4.此外，如果受检者血管弹性较差，可能会造成造影剂外渗皮下，造成手臂肿胀等不可预见的情况。

金属物品千万不要带进检查室！对于行动不便的患者，想要把轮椅或病床推到检查床边上，这样不是更方便吗？

MRI设备就是一块巨大，磁性非常强的磁铁，它是由一些线圈通电而产生的强大磁场，对金属物品具有非常强大的吸力。

即便在不工作状态下，这个磁场也是存在的。如果把金属物品带入检查室，就会被强大的磁力吸引，以极快的速度即“导弹效应”飞到MRI机器上。由于速度极快，很有可能引发危险，如设备的损坏，甚至危及患者的生命安全。

《磁共振成像安全管理中国专家共识》指出：任何参与MRI检查的人员都必须去除所有金属附属物。

总之准确的诊断，保障安全

才是治愈一切的“良药”

你对MRI检查还有什么顾虑的呢？

健康知识，人人共享

从今天起，不拒怕检查

合理选择

祝各位检查者

心无挂碍，生活美满

放射科简介：深圳市第二人民医院医学影像科是广东省2014年首批医学影像专业住院医师规范化培训及专科医师培训基地，深圳大学、广州医科大学、汕头大学及安徽医科大学医学影像与核医学专业硕士点，国家市场监督管理总局GCP(影像专业)试验基地，罕见病/疑难病会诊平台的深圳影像会诊中心，深圳市医疗卫生三名工程——“北京协和医学院金征宇教授放射影像诊断团队”依托科室，2017年通过国家全科医学规范化培训检查。

科室全面开展了各亚专科方向，重点发展五个亚专科方向，包括神经头颈疾病的影像诊断、心胸血管与乳腺疾病的影像诊断、腹部与盆腔疾病精确诊断及疗效评估、泌尿生殖与骨肌疾病的影像诊断、分子影像学；并确定了各亚专科的学科骨干与后备人才。在神经头颈疾病影像诊断及骨关节疾病影像诊断方面处于深圳市领先水平。

随着科室在人才队伍、亚专科建设、教学科研等各方面投入力度的增加，临床医疗水平将迈向一个新高度，整体学科影响力辐射范围扩大，争取成为省内先进、华南地区知名的放射影像诊断团队，在未来为广大患者提供更加优质的医疗服务。

供稿：深圳市第二人民医院医学影像科曾亮

发布：深圳市第二人民医院健康宣教科

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