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深圳二档社保,没有去指定社康点看诊可以报销吗?深圳社保在异地住院怎么报备

一、深圳二档社保,没有去指定社康点看诊可以报销吗?

在深圳,如果您是二档社保的参保人,想要享受门诊报销,必须前往您已绑定的指定社康中心进行看诊。非指定社康中心的医疗费用通常无法获得报销。每年,每位参保人有一定额度的报销上限,目前为1000元。

若需前往医院就诊,社康中心需为您开具转诊单。持转诊单在3日内前往上属医院,方能进行医保报销。如果没有转诊单,相关费用需自行承担。转诊单在3日内有效。

在就医过程中,若发现某些费用无法通过医保报销,您应前往人工收费窗口缴费。二档医保的门诊报销政策规定,甲类药物报销80%,乙类药物报销60%,而单项诊疗或材料的报销比例为90%,但每项费用报销不超过120元。

要查询或变更您绑定的社康中心,可通过以下方式:

-手机操作:

1.关注“深圳社保”公众号,点击“便民服务”,选择“个人业务办理”。

2.登录账号(若忘记密码可找回),在页面右上角选择“个人业务办理”,进入后点击“社康点绑定及变更”。

3.在此页面,您可以查看并更改绑定的社康中心。

-电脑操作:

1.登录“深圳市个人网上服务系统”,进入“在线办理”页面。

2.选择“医疗保险”中的“个人自助模基如变更绑定社康点”。

3.填写或查看您绑定的社康点信息。

请注意,变更社康中心的操作需在每月20日前完成,以确保当月生效。20号后变更,则将从下月才开始生效。

举例说明:如果您使用二档社保拔牙:

1.首先,在您绑定的社康中心小程序上挂号,并获取转诊单。但转诊单仅限于您社康中心的上级医院。

2.获得转诊单后,在3日内前往罗湖区人民医院进行预约挂号,挂号时选择“二档转诊”。

二、深圳生育津贴网上申请领取流程

深圳医保公众号报销流程

申请领取流程如下:1、打开深保科普微信公众号,在后台对话框回复生育,获取生育险报销、备案入口,进入深圳医保局官网,点击登录单位服务系统。

2、进入后点击生育业务管理,之后点击生育津贴申领。

3、填写职工信息,输入社会保障号码,点击查询。

三、深圳社保在异地住院怎么报备

深圳社保在异地住院怎么报备

深圳社保在异地住院报备需要按照以下步骤进行:

确定就医医院:首先需要确定要就医的医院是否符合异地就医的条件。只有符合条件的医院,才可以使用深圳社保进行异地就医报销。

办理转诊手续:如果就医的医院符合异地就医的条件,需要办理转诊手续。具体来说,需要到深圳社保窗口办理转诊手续,或者在深圳医保公众号上进行网上申请。

准备报销材料:在异地住院期间,需要准备好相关的报销材料,包括社保卡、身份证、住院证明、出院小结、医疗费用清单等。

提交报销申请:在出院后,需要将报销材料提交给深圳社保窗口进行报销申请。

等待审核和支付:深圳社保部门会对报销申请进行审核,审核通过后,会将报销金额支付到指定的银行卡或支付宝账户中。

综上所述:

深圳社保在异地住院报备需要确定就医医院、办理转诊手续、准备报销材料、提交报销申请、等待审核和支付。需要注意的是,不同地区的异地就医政策和流程可能会有所不同,具体可以咨询深圳社保部门或相关机构了解详细的报备流程。

【法律依据】:

《深圳市社会医疗保险办法》第三十二条规定:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:

(一)在本市按月领取职工养老保险待遇的,应当到市社会保险医疗机构就医;因急诊和抢救需要到非市社会保险医疗机构就医的,不受本款限制。

(二)参保人突发疾病需要住院治疗的,不受本办法第二十五条第一项规定中的“5年”限制。参保人应自出院之日起2年内提出报销申请。

发布人:jin1119 发布时间:2024-08-14