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一、切除子宫手术多长时间
切除子宫手术时长一般在1-3.5小时左右，具体时长受多种因素影响。
手术方式是影响时长的重要因素。经腹子宫切除术通常需1-3小时，对于一般情况良好、盆腔解剖结构正常的患者，单纯经腹全子宫切除术时长通常在1-2小时左右；若因子宫肌瘤等疾病导致子宫增大明显，手术操作复杂，时长可能延长至2-3小时。经腹腔镜子宫切除术耗时相对稍长，一般需1.5-3.5小时，在腹腔镜设备和技术成熟、患者为良性疾病且盆腔无严重粘连的情况下，全子宫切除术需1.5-2.5小时；若患者存在盆腔严重粘连、子宫病变复杂等情况，手术时间可能延长至3-3.5小时甚至更久。
患者自身状况对手术时长也有显著影响。肥胖患者腹部脂肪厚，手术视野暴露困难，操作空间受限，会增加手术难度，使手术时间延长。例如，肥胖患者经腹子宫切除术时长可能较正常体重患者延长0.5-1小时左右，经腹腔镜手术时也可能因视野暴露等问题导致手术时间延长。有盆腔手术史的患者，盆腔内可能存在广泛粘连，分离粘连过程耗费大量时间，会使子宫切除术的时长明显增加。比如既往有剖宫产史的患者再次行子宫切除术，手术时间可能较无盆腔手术史患者延长1-2小时甚至更久。
手术医生的经验和技术熟练程度同样不可忽视。经验丰富的医生操作相对更流畅，可能使手术时间缩短。
二、子宫切除怎么做手术
子宫切除手术主要分为经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术两种方式，具体手术步骤及注意事项如下：
一、经腹子宫切除术
患者取仰卧位，医生在下腹部做适当长度切口（切口长度根据患者年龄、体型调整，肥胖者可能延长切口以暴露视野），逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘及腹膜进入腹腔。术中需严格遵循无菌原则，依次处理子宫圆韧带、阔韧带、主韧带等结构，游离子宫后切断子宫血管（如子宫动脉、静脉），完整取出子宫，最后逐层关闭腹腔。
关键点：
- 术中风险：处理子宫血管时可能出血，凝血功能障碍者风险更高；分离组织时可能损伤邻近器官（如膀胱、直肠）。
- 术后护理：需密切监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），观察切口有无红肿、渗液；术后早期指导患者床上翻身、四肢活动，逐步增加活动量（如坐起、站立），避免剧烈活动导致切口裂开；饮食从清淡易消化食物（米粥、面条）过渡至高蛋白食物（鸡蛋、牛奶），保证维生素和膳食纤维摄入。
二、经阴道子宫切除术
患者取膀胱截石位，医生通过阴道操作，分离阴道周围组织，处理子宫韧带（如主韧带、骶韧带）后取出子宫。此方式腹部创伤小，但要求医生技术精准，需准确分离组织以避免损伤。
关键点：
- 适用人群：年龄较轻、子宫脱垂患者更适用；严重盆腔粘连者可能需改用经腹手术。
- 术前准备：需阴道冲洗（碘伏消毒）以减少细菌数量，降低感染风险；术前评估身体状况（血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图）及心理状态（缓解恐惧、焦虑）。
- 术后风险：切口感染、盆腔感染风险与无菌操作及患者抵抗力相关；可能发生肠粘连（尤其有多次腹腔手术史或盆腔炎症者），表现为腹痛、腹胀；保留卵巢者可能因血液供应改变影响卵巢功能，导致绝经提前（非绝对）。
三、手术共性要求
术前需全面评估患者身体状况（老年患者需更细致评估心肺功能），术后需长期监测康复情况（如活动量、饮食调整）。医生会根据患者个体差异（年龄、基础疾病、手术史）制定个性化方案，确保手术安全有效。
子宫切除≠天塌了！关于子宫切除术，这些你都了解吗？
2025-05-26 15:48·湖南医聊
#永州头条##永州市第四人民医院#当因为一些疾病如子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤、子宫脱垂等需要切除子宫的时候，很多人都闻“切”色变，害怕又担心：切除子宫是否会变老？切除后还能性生活吗？切除后肠道会不会掉出来……针对这些问题，今天永州市第四人民医院就来聊一聊关于这些问题的解答。一、什么情况需要切除全子宫？1.部分良性疾病①子宫肌瘤：适用于肌瘤引起明显症状（如异常出血、压迫症状）且保守治疗无效者，子宫体积一般不超过妊娠16周（孕4个月）。②子宫腺肌症/子宫肌腺瘤：保守治疗无效的顽固性痛经、月经过多或子宫进行性增大患者。③子宫内膜异位症：累及子宫且药物治疗效果不佳者。④异常子宫出血：功能失调性子宫出血经药物治疗无效或存在癌前病变风险者。⑤子宫内膜增生过长：尤其非典型增生或存在恶变倾向时。⑥子宫脱垂：中重度盆腔器官脱垂需通过子宫切除实现解剖复位者。2.恶性或癌前病变①早期子宫内膜癌：符合微创手术指征的Ⅰ期病例。②宫颈癌：需结合分期及患者条件，部分早期病例可选择全子宫切除。③其他妇科恶性肿瘤：经评估符合手术适应证的局限性病变。二、全子宫切除的部位全子宫切除术的常规操作范围涵盖子宫体、子宫颈及双侧输卵管。为什么要切除双侧输卵管呢？根据研究发现，部分卵巢癌起源于双侧输卵管，为了预防日后卵巢癌的发生，在进行全子宫切除的同时医生会建议一起切除掉双侧输卵管。对于已经绝经的妇女来说，卵巢已经衰退完全没有功能，保留只会增加卵巢肿瘤的发生，所以手术时双侧卵巢也是建议一起切除的。有的女性在切除子宫的时候会要求保留宫颈，虽然保留宫颈会维持盆底正常解剖结构，但残留的宫颈日后会出现残留宫颈癌、残留宫颈肌瘤等问题，影响患者生活，同时二次手术处理比较困难，容易损伤周围器官，因此宫颈也是建议同时切除。三、当下腹腔镜手术的优点1．创口小：小切口、低出血、少疼痛。2．恢复快：康复期短，缩短住院时间，早日回归正常生活。3．并发症少：降低感染、血栓和粘连风险。4．美观：疤痕少。四、切除子宫会加速衰老吗？切除子宫是不会加速衰老的。女人是否迅速衰老取决于卵巢分泌的雌激素，子宫是不产生性激素的器官，维持女性生理特征的性激素来源于卵巢。没有绝经的妇女只要卵巢功能存在，就不会迅速变老，千万别自己吓唬自己!五、切除后盆腔脏器会脱垂吗？很多人担心切除子宫后盆腔脏器是否会脱出来，肠道是否会掉出来，这完全是误解。盆腔脏器的脱垂和分娩、绝经有很大的关系，和子宫是否切除没有必然关系，切除子宫以后会缝合阴道残端，不会留下空洞，肠道也是不会脱出来的。六、切除子宫会影响性生活吗？除了宫颈癌手术范围比较大，部分阴道壁需要被切除，导致阴道缩短，对性生活会有一定影响。良性疾病全子宫切除不需要切除阴道壁，阴道保留正常长度，所以对性生活没有多大影响。因此不必要过多担心切除之后性生活质量问题。七、切除子宫后如何进行护理？切除全子宫后阴道残端缝合处愈合的时间一般需要3个月左右，在这期间，必须禁止同房、游泳、盆浴，可以洗淋浴。术后第一个月按时到医院进行复诊，查看阴道粘膜愈合情况。因为缝合阴道粘膜的线是可吸收的，因此在愈合过程中，会出现少量阴道血性分泌物和流液，甚至会有线头掉出来，这些都是正常的术后反应，不必过于担心。但是如果出现比较多的阴道流血，那么就必须及时去医院就诊。术后饮食方面可适当增加营养，适当运动，每日保持外阴清洁，勤换内裤。永州市第四人民医院温馨提示：全子宫切除并没有想象中那么可怕，对于医生来说，如果是良性病变，会尽量保留子宫。但当一些疾病必须要切除的时候，还是为防止病变应早些切除。具体的治疗方式选择需要依据疾病种类和医生的建议。来源：永州市第四人民医院麻醉手术室关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！（编辑92）【WINDRISES MINIPROGRAM PROMOTION】尊享直接对接老板
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