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保险公司若发现骗保行为,会依据法律规定进行处理。首先,保险公司会收集证据,确认骗保事实。一旦证实,保险公司有权终止保险合同,追回已支付的保险金,并追究相关法律责任。
依据我国刑法第198条,进行保险诈骗活动将受到严厉惩罚。根据诈骗数额及情节严重性,处罚分为不同等级。诈骗数额较大,将处以五年以下有期徒刑或拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;若诈骗数额巨大或有其他严重情节,将处以五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;若诈骗数额特别巨大或有特别严重情节,将处以十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
具体而言,骗保行为包括但不限于:投保人故意虚构保险标的,骗取保险金;投保人、被保险人或受益人对发生的保险事故编造虚假原因或夸大损失程度,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故,骗取保险金;投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金;投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病,骗取保险金。
如果发现保险公司骗人,可以先收集保险公司骗保的证据,然后到当地的警察局立案,当然也可以到去保监会投诉该保险公司骗保,利用收集的证据将被骗的钱要回来,还可以收到一些补偿,严重的可以考虑进行起诉。以保险公司为被告,向保险合同约定的管辖法院起诉,如果保险合同未约定管辖,可向保险公司所在地人民法院提起诉讼。注意向法院提起诉讼时应当提供保险合同、保险费交纳凭证等证据证实保险关系,并提供其他有效证据证明自己的主张。
《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
《民事诉讼法》第一百二十条:
起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。
第一百二十一条:
起诉状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;
(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。
保险诈骗的行为方式有以下五种:
(1)财产投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时,故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故,骗取保险金。
(2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任,投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金;对确已发生保险事故造成损失的,则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。
(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的。
(4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的。这是指在保险合同期内,人为地制造保险事故,造成财产损失,以便骗取保险金。
(5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。这是指在人身保险中,为骗取保险金,制造赔偿条件,故意采用不法手段,造成被保险人的伤亡或疾病。行为人具备上述五种行为方式之一,骗取保险金数额较大的,构成保险诈骗罪。参照最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》,个人进行保险诈骗数额在10000元以上的,属于“数额较大”。
本报讯荔城区黄石镇沟边村陈智敏是村里的种粮大户,他今年种植早稻2000多亩,其中200多亩水稻严重受灾。8月29日,该区人民财产保险分公司通过“一卡通”,按每亩240元给他水稻赔偿款。
陈智敏说,自己每亩水稻只出2.4元的保险金,得到240元的赔偿款,他准备用这笔钱再购种买肥,进行蔬菜种植,利用秋冬两季挽回经济损失。
今年“麦德姆”台风等带来强降雨,荔城区水稻种植存在受灾情况。为妥善解决理赔确保水稻保险惠及农民,该区及时成立了勘验定损理赔小组,由保险服务专人和有资质的农技人员负责勘验定损理赔,实行分组实地查勘。对定损情况在每个村进行上栏公布,接受村民的监督,发现赔款情况不真实、虚假夸大等情况,进行重新定损。同时,聘请村干部为理赔协勘员负责接报案,做好报案记录,并帮助协调解决理赔定损中的矛盾和纠纷,切实维护农民利益。
据介绍,该区有5724.25亩水稻严重受灾,涉及48个村1253户农民。目前,137多万元水稻赔偿款陆续通过“一卡通”发放到受灾农户卡中。
(翁国城)
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