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2023-05-1908:29·中医内科张大明
行医这么多年来，我见过不少患者为了找一个好大夫四处奔波，有的还拖家带口，可谓是受尽了苦头，他们无非是想治好病，恢复身体健康，回归平凡普通的生活罢了。有的把血汗钱都搭进去了，治病效果也不理想，到最后人财两空，心灰意冷。我见过不少因为结节多次切除，最后无奈将甲状腺、乳腺切除的患者，任何一个器官都是我们身体不可分割的一部分，多一点不行，少一点也不行。甲状腺外科医生说:“结节到了4类就要穿刺”、“结节到了5类建议直接切除”。所以这么多的甲状腺患者因为医生的这个错误的标准，痛失甲状腺！甲状腺真的必须切掉吗？说必须切的都是庸医！据《中国癌症杂志》发布的数据显示，我国甲状腺结节发病率为19%~67%，虽然很多人有结节，但是大多数不需要治疗，因为有80~90％结节为良性，无需进行手术治疗，仅有5~10％的甲状腺癌患者才可能需要手术治疗。但国内对于甲状腺结节普遍存在过度治疗的现象，有一项甲状腺疾病手术报告显示，9216例甲状腺结节手术的患者，恶性肿比例仅有10%，良性结节的比例高达90%。
首先大家要知道甲状腺结节分类是什么，它是用来判断结节恶性概率的方法，不同机构有不同的方法，即便同为5类的结节，不同分类方法下，对应的意义也不相同。当你拿到超声报告，首先不要关注结节的具体分类，而是了解报告采用的是哪种分类方法，国内大多采用的是以下三种分类方法：ATA，ACR-TIRADS，C-TIRADS。ATA分类法
如果报告的结论部分没有出现阿拉伯数字，而是高度/中度/低度/极低度/良性这样的文字，应该采用的是ATA分类法。ACR-TIRADS分类法
如果超声报告出现ACR三个字母，或者加3分，加2分，共7分的字样，那么采用的就是ACR-TIRADS分类法。C-TIRADS分类法
很多人超声报告中出现了C-TIRADS的字样，C代表中国，C-TIRADS自然就是国内的分类标准，现在越来越多的医院使用的是这个分类法。国际上一共是6种分类方法，甲状腺结节的穿刺标准始终和大小挂钩，小于1厘米的甲状腺结节，无论恶性概率有多高，所有分类方法都不建议进一步穿刺和手术。这说明什么！国际上早已达成共识，甲状腺微小癌的问题重点并不在于选择观察还是切除，而是非特殊情况下，所有分类标准都不建议将微小癌诊断出来，连穿刺的必要都没有。而我国的中医对待甲状腺结节是非常具有优势的，基本上甲状腺结节都可以通过中药控制其发展，甚至很多结节都有有成功消散。但事实上我们国家大多数甲状腺医生，虽然对甲状腺结节进行了所谓的分类，但从不遵守分类的相关说明，违反规则的去穿刺，紧接着就是建议花式消融和切除，这些做法极其荒唐。为什么会形成这样的状况，是谁夺走了大家的甲状腺，相信很多人心里都知道是怎么回事。《经济参考报》曾经报道，包括甲状腺结节在内，乳腺结节、肺结节都存在"一切了之"的情况，造成无效医疗、过度医疗的原因，就包括医院的创收压力，几乎所有公立医院都要自收自支。有些医生利用患者的心里恐惧，很多人都有结节恐惧症，查出甲状腺结节后内心有很大的压力，担心会不变，在巨大的心理压力之下，要求做手术，承受不该承受的"一刀"。甲状腺结节是十分常见的病症之一，对此无需过多担心，现在的医学已经可以有效控制其发展，如果你也有甲状腺方面的问题，欢迎给我留言。
发布人:jia0301
发布时间:2024-08-12
