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判断脑内有无寄生虫，首先需进行影像学检查，除CT检查以外，还需进行头部磁共振检查以发现颅内相应病变。有时还需做腰椎穿刺辅助诊断，检查脑脊液来判断有无寄生虫感染，比如脑脊液嗜酸性粒细胞是否增高。对于仅有脑实质病变而无相应脑脊液改变的患者，有时需借助神经外科手术或神经外科的立体定向穿刺活检，以确定患者是否存在颅内寄生虫感染。
如果寄生虫感染为局限性的病灶或者在颅内较表浅的部位，一般需依靠神经外科医生手术将病灶切除，并做病理检查进行确诊。
1.诊断患者是否患有脑内寄生虫，通常依赖于临床表现、个人史（接触史、感染史）和辅助检查结果的综合评估。
2.脑寄生虫感染可能导致神经功能障碍，例如头痛是常见症状，特别是由猪肉绦虫幼虫引起的感染，有时还会伴有局灶性癫痫发作。
3.通过头部CT扫描或MRI检查，以及脑脊液分析，可以确诊脑内寄生虫感染。CT能够显示囊虫的位置、数量和钙化情况，以及脑部其他结构的异常，如水肿、积水和脑室变化。
广西一18岁男孩长期出现手抖、僵硬等症状，前段时间更是出现严重的大抽搐。一直以为是得了脑肿瘤，实则是一条8.5厘米的寄生虫在大脑里游走。而这条虫子可能是他“吃”进去的。经过敏锐捕捉“虫迹”把握时间，来自广州的医生团队顺利将患者大脑的寄生虫揪出。
一度以为是脑肿瘤
小王（化名）就读于广西某职高。今年1月，他突然在课堂上失去控制，身体痉挛，跌倒在地，并伴有口吐白沫，约一分钟才恢复平静。“当时脸和身上都碰伤了。”小王回忆道。
据小王讲述，早在2020年，就注意到右手出现轻微颤抖，手指也变得僵硬，握笔写字受到了影响。在当地医院，医生怀疑小王的大脑可能长了肿瘤。然而，由于潜在的手术风险太高，可能导致瘫痪，因此当时并没有选择手术。
今年3月，小王又经历了一次类似1月份的症状发作。为寻求进一步诊疗，他来到广东三九脑科医院。
该院副院长林涛接诊后，发现患者的头部CT检查结果有钙化点，MRI影像检查显示为典型的脑白质变性、水肿及脑萎缩，MRI增强可见“隧道征”和“串珠征”。
询问患者的生活习惯时，林涛了解到患者有饮用生水的习惯，不仅在打篮球后直接喝自来水，小时候也常喝生井水。进一步检查显示患者裂头蚴IgG抗体阳性。这让林涛高度怀疑是裂头蚴感染。
手术“抓捕”一条8.5厘米寄生虫
该院神经外二科副主任刘妲及张旭标副主任医师反复对比患者在4月及5月的影像资料，分析虫体的运动轨迹，最终确定虫体位于左侧枕叶非功能区。
5月15日，神经外二科团队为患者实施裂头蚴抓取术及肉芽肿切除术。“术中采取导航引导，在‘虫窝’（肉芽肿）中发现一条白色面条状的活虫在蠕动，顺利‘抓捕’到一条长约8.5厘米的裂头蚴。”张旭标介绍道。
张旭标从患者颅内“捕获”一条8.5厘米活虫
林涛介绍，脑裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫寄生于脑部引起的疾病，在我国南方多见。裂头蚴的感染常与卫生或饮食习惯有关，一是在皮肤或黏膜贴敷生蛙或蛇皮肉；二是食入含裂头蚴的生蛙、生蛇等；三是饮用被原尾蚴感染的生水。
“可能是患者长期饮用生水所致。”刘妲解析，寄生虫及虫卵进入人体后，可以通过血液到达大脑，在脑组织内游走并长期存活，常导致癫痫发作等临床症状。“明确虫体位置及运动轨迹，及时‘捉虫’十分必要。”
文、图/广州日报新花城记者：梁超仪通讯员：张小美
广州日报新花城编辑：李津
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