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目录方法1:认识早期症状1、确定你是否经历原因不明的急性疲劳。2、留意是否发烧或过度盗汗。3、检查颈部、腋下或腹股沟的腺体是否肿胀。4、留意恶心、呕吐及腹泻现象。5、注意口腔和生殖器溃疡。方法2:识别晚期症状1、切勿不把干咳当一回事。2、观察皮肤是否出现形状不规则的斑块(呈红色、褐色、粉红色或紫色)。3、注意自己是否得肺炎。4、检查是否被念珠菌感染,特别是口腔内。5、检查指甲是否出现真菌的迹象。6、确定你是否正原因不明地迅速消瘦。7、注意记忆力减退、忧郁症或其它神经性损害问题。方法3:了解HIV1、了解你是否面对感染风险。2、切勿等到症状出现才进行检测。3、进行HIV检测。人类免疫缺陷病毒(HIV,俗称艾滋病病毒)是导致艾滋病的病毒。HIV攻击人体免疫系统,破坏其中一种帮助身体对抗感染与疾病的白血球。确定是否感染HIV的唯一方法是进行检测。你可留意一些症状,它们可能是你感染该病毒的预兆。
方法1:认识早期症状
1、确定你是否经历原因不明的急性疲劳。疲劳是许多不同疾病的征兆,但也是许多HIV感染者所经历的症状。如果急性疲劳是你唯一经历的症状,无须感到惊恐,惟需进一步研究此症兆。急性疲劳与单纯地感觉困倦是不一样的。你是否总是感觉疲倦,即使是在一夜好眠后?你是否察觉自己更常午睡,并且因为感觉精神不振而避免进行剧烈运动?这类疲劳才是需要关注的。
如果此症状持续数周或数月,请务必进行检测排除HIV。
2、留意是否发烧或过度盗汗。这些症状常见于HIV感染早期阶段,也即是HIV急性感染期(第一阶段)。然而许多感染者没有出现上述症状,但其他人通常在感染HIV二到四星期后经历这些症状。发烧与盗汗也是流感和一般感冒的症状。如果是流感或感冒多发季节,那么你可能只是患上这些普通疾病。
发冷、肌肉酸痛、咽喉痛及头痛等流感和感冒病症,也可以是HIV初期感染征兆。
3、检查颈部、腋下或腹股沟的腺体是否肿胀。淋巴结肿胀是对身体感染所做出的反应。虽然此反应并不发生在每个HIV初期感染者上,但对出现感染症状的人而言,这是一个常见的征兆。在HIV感染中,颈部淋巴结通常比腋下或腹股沟部位的淋巴结更为肿胀。
淋巴结可因为许多其它类型的感染而肿胀,比如感冒或流感,因此必须进行进一步研究确认肿胀原因。
4、留意恶心、呕吐及腹泻现象。这些常见于流感的症状也可预示HIV初期感染。如果这些症状持续,请进行检测。
5、注意口腔和生殖器溃疡。如果你发现口腔溃疡与其它症状同时出现,特别是你并不常出现口腔溃疡,那么这很可能是HIV原发感染的征兆。生殖器溃疡也是感染HIV的迹象。
方法2:识别晚期症状
1、切勿不把干咳当一回事。此症状发生于HIV后期,有时候甚至是在该病毒感染并潜伏在体内许多年后才出现。这看似无害的症状一开始总是容易受到忽略,特别是发生于过敏季节、咳嗽及感冒季节时。如果你出现干咳症状,且无法通过服用过敏药物或吸入器治愈,那么它很可能是HIV征兆。
2、观察皮肤是否出现形状不规则的斑块(呈红色、褐色、粉红色或紫色)。HIV后期感染者经常出现皮疹,特别是在脸部及躯干上。斑块也可见于口腔及鼻子内部。这是HIV演变成艾滋病(AIDS)的迹象。发红及呈片状的皮肤也是HIV后期征兆。这些部位也可能看似疖或肿块。
皮疹通常不伴随着流感或感冒,所以如果你同时出现其它症状,请立刻看医生。
3、注意自己是否得肺炎。肺炎通常影响由其它原因导致免疫系统无法正常运作的人。HIV后期感染者容易被平常不会造成严重反应的细菌感染而得肺炎。
4、检查是否被念珠菌感染,特别是口腔内。HIV后期患者的口腔内部常常被念珠菌感染,也即是鹅口疮。舌头及口腔内出现白色或其它不寻常的斑块。这是免疫系统无法有效对抗感染的预警。
5、检查指甲是否出现真菌的迹象。黄色或褐色指甲,以及破裂或切损的指甲均常见于HIV后期患者。指甲变得更易受真菌感染,这些真菌都是身体在正常情况下能击退的。
6、确定你是否正原因不明地迅速消瘦。在HIV初期阶段,迅速消瘦是由过度腹泻所引起;而在后期,此现象被称为“消耗综合症”或“营养耗竭”(wasting),是身体对体内的HIV病毒作出的激烈反应。
7、注意记忆力减退、忧郁症或其它神经性损害问题。这些症状十分严重,不管怎样都应深入检查。
方法3:了解HIV
1、了解你是否面对感染风险。几种不同的情况可让你处于HIV感染风险。如果你经历以下其中一种状况,那么你的确有感染风险:你进行了不安全(无防护措施)的肛交、阴道性交或口交。
你曾与他人共用针头或注射器。
你被诊断患上性传播疾病、肺结核或肝炎,或者按这些疾病治疗。
你曾在1978至1985年之间接受输血,当时尚未有安全措施防止受感染的血液用于输血。
2、切勿等到症状出现才进行检测。许多HIV患者并不知道自己被感染。该病毒可潜伏在体内长达十年才开始出现症状。如果你有理由认为自己可能感染HIV,切勿因为缺乏症状而不进行检测。最好能尽快知道自己是否受感染。
3、进行HIV检测。这是确认是否感染HIV的最准确方法。联络本地诊所、红十字会、你的医生或其它本地资源,查明何处可进行HIV检测。你也可在网上查询检测点。HIV检测非常简单及可靠(在大部分的情况下),而且价格可负担得起。最常见的测试是抽取血液样本。此外也有使用口腔积液(非唾液)及尿液进行的检测。有些测试甚至可在家进行。如果你没有固定的医生能为你进行检测,请联络所处地区的卫生部门。
如果你进行了HIV检测,切勿因为害怕而不敢获取测试结果。知道自己是否受感染将为你的生活方式及思维方式带来改变。
小提示如果你不确定是否感染此病,请进行检测。只有此举能正确地保障你与他人的安全。
如果你使用了HIV家庭检测试剂盒,而测试结果为阳性,你将被转诊进行跟进测试。切勿避开这些跟进测试。如果你很担心,可与你的卫生保健提供者预约咨询。
HIV不是通过空气或食物传播的病毒。该病毒无法在体外存活太久。
警告美国有五分之一的HIV感染者并不知道自己被感染。
性传播疾病提高被HIV感染的风险。
发烧、感冒后,家长和医生往往希望和推荐进行血常规。其中白细胞高,同时淋巴细胞高,并不能说明是细菌感染;只有同时中粒细胞高,才可能考虑细菌感染。应根据病史和查体确定感染部位,选择适宜治疗。极少出现细菌和病毒同时感染的情况,当然抗生素+抗病毒药同时使用应该不常用。(专业术语:C反应蛋白(CRP)与白细胞总数、红细胞沉降率和多形核(中性)白细胞数量等具有相关性,尤其与白细胞总数存在正相关。可帮助辨别感染类型,可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:细菌感染时,CRP水平升高;而病毒感染时,CRP不升高或轻度升高。医生可根据CRP结果针对性地选择药物。)
发烧是炎症的结果,可以到医院检查炎症的原因。炎症包括病毒、细菌、支原体、过敏等多种因素。千万不要认为,咽红、流涕、咳嗽就一定是细菌感染。如果血常规检查白细胞至少超过15×10*9/L和CRP(C反应蛋白)超过30,才可能是细菌感染。千万不要把细菌感染扩大化,造成抗生素的滥用。
孩子发热,检查示咽部充血,血液中白细胞计数不高,应支持病毒感染所致的上呼吸道炎症。此时,抗生素无能为力,因抗生素只针对严重细菌感染。对于病毒感染,目前全世界范围内都没有良药进行治疗。我本人不建议对病毒引起的上呼吸道感染的孩子,使用抗病毒药物治疗,包括气雾治疗。
如果发烧是因为病毒感染所致,是没有必要使用抗生素的,更不需要静脉输注抗生素。大家不要认为静脉输液时退热的有效方法。病毒感染期间使用抗生素,才会造成肠道菌群紊乱,引起菌群失调,倒容易出现继发细菌感染的可能、对于咳嗽、流涕等呼吸道症状,可用口服药物,或采用雾化治疗。
担心病毒性感染后是否会合并细菌感染,因此是否应该考虑早些使用抗生素预防之?具有正常抵抗力的婴幼儿患病毒性呼吸道感染后,极少会并发细菌感染。有些之所以后期合并细菌感染,是因患病期间密切接触了细菌感染的病人。比如感冒期间频繁去看病、输液等。大可不必用抗生素预防细菌感染!
一般病毒感染引起的发热会反复3-5天;细菌感染引起的发热需要控制感染后体温才可恢复正常。
2、咳嗽:
引起发烧的原因中,感染是常见的原因,但并不意味细菌是主因。也就是说,抗生素不是治疗发热的主要药物,除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此,只有细菌引起的咳嗽,才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽,绝大多数都是病毒感染所致。
呼吸道感染(不论是病毒,还是细菌,或是支原体等)初期都会导致呼吸道黏膜水肿,随着感染得到控制,水肿部位开始好转,转为分泌物。呼吸道分泌物会刺激呼吸道引发咳嗽。所以,呼吸道感染后期出现咳嗽是必然发展的过程。口服或雾化化痰药即可解决,但需要几天时间。此间抗生素无效。
病毒是引起上呼吸道感染的主要因素。遇到孩子出现咳嗽时,不要认为及早、静脉途径使用抗生素,就能很快控制咳嗽。若分泌物不能很快排净,非常容易出现继发呼吸道细菌感染。对病毒引起的呼吸道感染,雾化吸入盐水或“化痰”药物,可以稀释痰液,利于清理呼吸道,促进疾病快速恢复。
3、腹泻:
腹泻时,应结合发病过程和便常规+潜血进行诊断。若大便中有脓血,便常规示每高倍视野超过15-20个白细胞和/或红细胞,应考虑细菌感染,同时应做大便培养;若稀水样便,便常规未见或偶见红/白细胞,结合病史可考虑病毒感染或并发乳糖不耐受;若大便带血,可考虑食物过敏或外科问题。
腹泻时,家长尽可能采取大便标本,在两小时内送到医院检测。若大便标本显示白细胞或脓细胞超过10/高倍视野,才可怀疑细菌感染。若仅是少许白细胞,只说明肠道有轻度损伤。对于轮状病毒,可通过大便检测轮状病毒抗原,也比较容易诊断。如果任何阳性结果都没有,应该考虑消化不良。
腹泻是因为肠道受到刺激引起,儿童期多与感染有关。现在轮状病毒等病毒感染超过细菌感染。不论是轮状病毒等病毒,还是细菌感染,出现腹泻时已发生。如果尽快使用止泻药物,就会迫使病毒、细菌留于体内,造成大量毒素吸收,致全身中毒症状加重。应尽快用益生菌干预使病菌和毒素排空。
细菌、病毒等感染因素引起的腹泻,往往发热在先,且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后,第一次排便未必是腹泻,但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻,大便中往往可见粘液、甚至脓血样物质,每次排便量有限;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便,每次排便量很多,易出现脱水。
腹泻时家长最需要做的几件事:
1、尽快(2小时内)将取出的大便标本送往医院进行检查。检查项目除了大便常规,还要有轮状病毒抗原,也许还应做大便细菌培养。
2、体温超过38.5度,服用退热药物。
3、预防脱水。少量多次饮淡糖盐水,若4小时内没有排尿,应该到医院输液。
在婴幼儿腹泻中,细菌性肠炎占据少数,所以抗生素使用机会应很少,千万不要滥用抗生素!!!常见的是病毒感染,比如轮状病毒性胃肠炎。对于病毒引起的肠炎,大便常规也可发现几个白细胞或红细胞/高倍视野,但没有特效药物。真正的治疗包括:预防和治疗脱水;益生菌抑制和消灭病毒等。
4、手足口:
手足口病是典型的因肠道病毒引起的病毒感染,因主要侵犯手、脚、咽部、肛周等部位而形象地得名。先期高热,继之出现这些部位的皮疹。没有明确合并细菌感染之前没必要使用抗生素。即使早期使用抗生素也没有预防细菌感染的效果。初期发热期间多饮水,适当使用退热药。口腔溃疡期间,尽可能给孩子多因偏凉的水或稀饭,尽可能保证入量,度过艰难的几天。若口服入量很难保证,可考虑静脉补液。
如果检查孩子的咽部,发现咽部充血水肿的基础上,存在很多鲜红的小泡,应该是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎可单独存在,也可是手足口病的一部分,为同类病毒感染所致。此种情况看来严重,仍不是使用抗生素的指征。鼓励孩子少量多次饮水,达到冲刷咽部效果,以避免细菌继发感染。
手足口病或疱疹性咽颊炎都是病毒感染,不应使用抗生素。由于两病都会造成咽部出现疱疹、破溃、部分出现“继发感染”。如果真出现继发咽部细菌感染,多半只能添加抗生素了。鼓励孩子不断喝水,冲洗咽部,是最为有效的预防咽部继发感染的方法。抗生素只治疗细菌感染,不能预防。
5、疫苗:
疫苗本身是病毒、细菌的灭活体或部分成分,进入人体后必然会刺激免疫系统,出现的反应类似病毒或细菌感染,但比生病要弱。血液检查反映出类似感染的变化纯属正常。因此,疫苗接种后不要依据血液检查进行治疗。再有,明知接种过疫苗,还推荐抗生素和抗病毒药物,非常不妥(遇到高热,可以服用退热药物,千万不要使用抗生素和抗病毒药物)。
6、喘息性支气管炎:
喘息性支气管炎多由病毒或过敏所致,很少是细菌感染,表现为急性咳喘和/或发热。除了根据体温酌情使用退热剂外,主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗,多选用雾化吸入的气道治疗方式。抗生素只针对严重细菌感染,抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。
7、抗生素如何正确服用:对于细菌感染,如果使用了抗生素,就应足量足时间使用。抗生素疗程一般应该在5-10天。阿奇霉素建议使用三天,是因为此药代谢周期长,连服三天可起到6天的作用。
8、不论是手足口病,还是疱疹性咽颊炎,或者是其它病毒、细菌感染,只要体温恢复正常,就意味病情急期已度过,开始进入恢复期。恢复期可能还会出现一些后续症状,比如:咳嗽(呼吸道感染后)、皮疹(幼儿急疹)等。后续还会存在一定天数。此间可以使用一些对症的药物。
9、感染的严重程度不是以病毒或细菌感染作为标准,应该以感染程度作为指标。血常规、C-反应蛋白等化验可反映感染程度。其实,孩子的难受程度是反映感染严重程度的最好指标。如孩子精神状况好,即使高热也不用高于着急;如孩子精神状况差,即使不发烧也应看医生。
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