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膀胱结肠瘘在临床中并不多见,一般指乙状结肠内瘘,是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘,即在膀胱和结肠之间形成通道。患者的临床表现为大便里带有小便,小便里有大便,比如病人在排尿时发现尿液浑浊。
在2018年的春节期间,郑刚如往年一样,踏上了回家的旅程。本该是一个充满温馨和亲情的时刻,但这次回家,发现父亲走路姿势有些异常。他注意到父亲的肤色暗淡,面色较差,这让他不禁感到了一丝不安。
其实早在2011年,父亲就存在着便血腹泻的情况,当时带父亲去了县里做肠镜。检查出来了直肠上有两个腺瘤,但因为很小。医生告诉他们目前是良性。害怕花钱的父亲便不想接受治疗,恰好那几年郑刚才大学毕业收入不高还要存钱买房结婚。这事就放下了。
直肠腺瘤是在直肠粘膜上皮的一种良性肿瘤,但也是直肠癌的癌前病变。发病率随着年龄上升而增加,60岁以上发病率最高,男性发病率多于女性。主要是饮食不当,排便习惯不良,缺乏运动和有糖尿病,高血压等基础疾病有关。因此,及时治疗切除直肠腺瘤可以降低直肠癌的发病风险。
妻子的话如一剂定海神针,郑刚和父亲再次来到县医院做肠镜。一路上父亲都在说肠镜几百块钱这点钱干啥不好。医生看出了他们对于金钱的窘迫说可以先做直肠指检,直肠指检是医生用触诊的方法检查直肠腔内和周围器官有无病变组织。是一种简单有效花费少无副作用的检查方法。
做了直肠指检后,医生表情凝重。大概在6.7cm处摸到肿块,并且感觉不太好。必须得做直肠镜。医生开单费用在700元左右,父亲看到无痛直肠镜和普通直肠镜相差三四百块钱。坚持不做无痛,让医生重新开成普通镜检。
郑刚一个一米八顶天立地的山东汉子,此刻却只能无助地抱着妻子痛哭。觉得是自己对父亲关心不够,早几年没有坚持让父亲做治疗,才导致病情走到这一步。回家后郑刚不停地百度搜索直肠癌,死亡,造口,转移等字眼让他手脚发凉。几十万的治疗费用更是一座大山压得他胸口处喘不过气。
第二天一早,郑刚一家人再次来到医院,只能希望肿瘤不是晚期,没有走到无法挽回的境地。父亲做了一系列CT,血常规,彩超,心电图等一系列繁琐的检查后。医生说检查结果很不好,必须得尽快手术,并且已经转移到盆腔,手术可能会不保留肛门。让家属尽快做决定。
郑刚看着病床上的父亲,目前只能滴营养液要等造口开放后才能经口进食。看着腹部多出的那一块肉状凸起,郑刚悲喜相交。喜的是父亲性命无虞,悲的是害怕失去肛门终生要佩戴造口袋这种方法会不会更容易导致多种感染和其他并发症降低寿命。
第一:造口袋是预后到底怎么样,这取决于造口佩戴患者的生活方式。根据国外临床研究表明,结直肠癌造口患者进行有氧运动可以提高健康水平。很多人担心做了造口后运动有负面影响。其实这是错的,结直肠癌患者在手术6周内可以进行一些对腹部影响较小的活动,比如散步,打太极随后过渡到游泳,骑自行车。但要注意贴好防水贴。有氧运动可以减少造口并发症的发生。但注意根据个人活动量进行。
因此结直肠癌造口患者不要过度担心是否会影响寿命,这个是根据日常造口护理和生活方式决定的。在日常生活中要注意造口保护,清洁,饮食。减少造口水肿,炎症,狭窄,等各种并发症的发生。
第三:每日更换造口袋时要清洁造口,用生理盐水或者温水由内而外清洁造口黏膜,造口底盘开口要大于造口基底部1-2mm,若造口周围皮肤发红,可以撒少量造口保护粉,同时可以使用防漏条来防止因皮肤凹陷造成的造口内容物漏出。永久性结肠造口病人要定期进行结肠灌洗,促进肠蠕动,定时排便。每3-6个月定期门诊复查。
第四:手术后前1-3月病人会出现腹胀,便秘等不适现象。因此饮食一定要注意少吃大蒜,豆类,山芋菠菜,脂肪含量高的不易消化和产气类食物。也不要吃纤维素含量过高的难以排出的食物。吃饭细嚼慢咽,选择易消化食物。将排便次数控制住每天1-2次。同时患者自己加强心理建设,尽快恢复正常的社交生活。
但总而言之,防癌的根本在于早发现,早诊断,早治疗。建议一年进行一次大便隐血试验,每五年进行一次乙状结肠镜检查。每十年进行一次纤维镜结肠镜检。积极防治癌前病变,
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