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现代医学对湿疹的病因尚不明确,在治疗上缺乏有效的药物,而偏重于对症治疗,即控制瘙痒。
湿疹可能的诱发因素
研究发现,湿疹发病相关因素中以精神改变、感染、遗传、食物、季节、理化因素的改变等最为常见。
有30%以上的湿疹患者表现存在明显的遗传倾向。
过敏食物的种类很多,主要有:水产类、肉类、酒类、水果等。
水产类包括虾、蟹、海鱼、龟等,最常见的虾、蟹过敏,占总人数的31%。
肉类最常见的是牛肉、鸭肉和羊肉。
水果中过敏的有菠萝、荔枝、芒果、榴莲等。
此外,对金属和橡胶过敏的湿疹患者分别占27.8%和13.5%,致敏后发病缓慢隐蔽,不容易引起重视和预防。
湿疹的治疗
1.一般基础治疗
首先要尽可能去除一些可能的致病因素,比如尽可能避免环境中的尘螨、花粉、动物毛、真菌;食物类的牛奶、鸡蛋、花生、海产品、黄豆和水果等;另外还要注意心理疏导。
2.内服药治疗
①抗组胺药:有阿斯咪唑、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等,该类药物作用时间长、效果好,目前在临床应用较为广泛。
②非特异性抗敏药物:维生素C、葡萄糖酸钙可以用于急性发作或瘙痒明显时。
③糖皮质激素:可考虑短期内用药,原则上尽量不用或少用。
④抗生素:适用于合并感染,尤其是有渗出性皮损者需口服抗生素治疗。
3.外用药治疗
急性期红肿明显、有大量渗出,或有糜烂、溃面的皮损,宜选用冷湿敷,常用3%的硼酸溶液;红肿不严重,水疱、渗液不多时可外用锌氧油,有感染时可用加用抗生素治疗;轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液、糜烂面时可用炉甘石洗剂。
近来钙调神经磷酸酶抑制剂在湿疹外治方面也有较好疗效,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部湿疹的治疗。
4.UVBUVB即中波(290~320nm)紫外线照射治疗
5.中医药
①湿敷法
马丽萍等以自拟草药方煎水湿敷治疗急性、亚急性湿疹,用马齿苋30g、黄柏30g、生地榆30g、苦参15g,水煎20分钟,取药液,用6-8层纱布浸于药液中,拧干,以不滴水为度,敷患处。每日2次,每次30分钟,之后局部外用咪康唑霜。总有效率为88.8%,取得的疗效令人满意。
②外洗法
雒春香等应用金银花煎液外洗的方法治疗婴儿湿疹,将金银花50g加入1000mI水中,煎煮20分钟,待药液冷却后外洗患处,每日两次。疗程一周,总有效率94%。
③药浴法
姬海燕等采取中医辨证法药浴治疗婴幼儿湿疹,主方:金银花10g、大青叶10g、连翘10g、赤芍10g、茵陈30g、蒲公英50g、生甘草3g。将药物加入水中煎煮,取药液5000ml,待温度降至30℃时,将药液倒入消毒的浴盆中,加入热水,中药浴液以婴儿浸入不会溢出为度,水温应在40℃左右。总有效率97.45%,疗效显著。
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