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带状疱疹角膜炎主要是带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所导致,发病比较急,在三叉神经眼支分布区域皮肤上可以出现疱疹为其特点,是单侧发病。患者有神经痛、发热不适等全身症状,同时眼睛局部刺激症状比较明显,甚至有淋巴结肿大,患者眼部表现为眼睑、结膜的充血、水肿,有角膜知觉减退或者消失。
红蓝光照射治疗仪。
带状疱疹照的灯是红蓝光照射治疗仪,红光可以舒张血管,改善血液循环,促进新陈代谢,使皮肤大量分泌胶原蛋白与纤维组织来自身填充,减少疤痕的形成,最大限度的减少带状疱疹有关的红斑反应。
中午病房值班ing...
一老年男性患者以胸痛10小时来诊。老年人的胸痛不禁让人警觉起来,心绞痛?急性心梗?其他?
经过询问,老人近期有急性上呼吸道感染病史3天。患有2型糖尿病,口服二甲双胍缓释片、格列美脲片治疗,自诉空腹血糖控制在6mmol/L左右,餐后2小时血糖8.9.10mmol/l。否认高血压病、冠心病、脑梗死。还未查体老人把上衣半脱起来,并说道:“医生你看是这个引起的吗?”定睛一看,前胸及后背部可见粟粒大小的丘疹,并伴有水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清。你这是典型的带状疱疹。
病毒侵袭继续查体:T36.5℃Bp142/75mmHg,神志清,精神可,全身皮肤检查如前,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率75次/分,律齐,未闻及早搏及明显病理性杂音。腹部检查(-)。下肢肌力5级,肌张力未见异常,巴氏征阴性。
以防万一,还是做了个常规心电图,可以排除心脏引起的胸痛。这位患者带状疱疹比较典型,可惜当时没有照片,后来经过近一个月的治疗,明显好转,如第三、四图所示:
典型带状疱疹上图为带状疱疹早期典型表现,来源于网络。
带状疱疹治疗后带状疱疹治疗后(经过一个月的治疗,该患者的带状疱疹基本结痂)
一、那什么是带状疱疹呢?
带状疱疹,老百姓好称之为缠腰火龙,是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。属于比较常见的感染性皮肤病。
二、带状疱疹病因有哪些?
1.机体免疫力低者:如过度劳累、熬夜、重大感染、普通感冒、创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后等,因抵抗力低下,因此容易使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活患病。
2.成年人:特别是超过50岁的人群,年龄越大风险越高,仍与免疫力有关。
三、带状疱疹的典型症状有哪些?
1.全身症状:皮疹发作前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。
2.皮肤症状:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
3.神经症状:神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现。
4.其他症状,带状疱疹如果没有及时治疗,可因侵犯三叉神经眼支、面神经、听神经,引起结膜炎、虹膜炎、全眼球炎、面瘫、头晕、听力受损、味觉消失等表现。
四、带状疱疹的并发症状有哪些?
1.细菌感染:若带状疱疹水疱破裂后不注意清洁和护理,则可能出现继发细菌感染、红肿、化脓,愈后可能形成明显的疤痕。
2.后遗神经痛:带状疱疹可造成局部神经的明显损伤和破坏,引起明显的神经疼痛,往往在皮损愈合后仍持续较长时间并可严重影响睡眠和情绪。疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
3.面瘫:疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时,有可能引起面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。
4.内耳功能障碍:发生在耳廓、耳道的带状疱疹,会有内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍等。
5.病毒性脑炎:罕见,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷,可能危及生命。
五、哪些疾病需要与带状疱疹鉴别?
1.带状疱疹前轮驱动期或无疹子型,应当与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经疼、泌尿系结石、偏头疼、胆囊炎、心绞痛等辨别,特别是在无疹型带状疱疹确诊很艰难。
2.出现疹子后带状疱疹必须与单纯性疱疹、脓疱疮、原发性刺激过敏性皮炎、超敏反应性过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、丹毒等相辨别。辨别时必须根据病历,疹子特性、主动病症和化学实验室查验。
3.偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
4.心绞痛:一般多见于老年人,常在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等情况下诱发,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段后,可波及心前区,范围为手掌大小,为压迫、发闷或紧缩感,也可为烧灼感,常可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈部、咽部或下颌部,休息或含服硝酸甘油后症状可以缓解。结合患者临床症状+心电图演变+心肌损伤标志物等检查可明显诊断。
六、治疗原则:
发病后越早治疗越好,延误治疗可能增加神经痛后遗症的发生。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎,防治继发感染及后遗神经痛。
七、如何护理?
带状疱疹的护理1.尽可能保持皮疹的清洁和干燥,这有助于降低皮疹感染细菌的风险。
2.穿着宽松的衣服,有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液,可以用生理盐水冷敷,每日数次,能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。
3.炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、干燥、止痒作用。紫外线、红外线等局部照射,可以促进水疱干涸和结痂,对缓解疼痛也可能有一定的帮助。
4.特别注意避免触摸和抓挠皮疹,一方面防止通过手接触病毒导致传播,另一方面防止留下瘢痕或色素改变。
八、常用的药物治疗:
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