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一、口腔黏膜纤维性变(OSF)简介

口腔黏膜纤维性变（OSF），一种影响口腔黏膜的慢性疾病，其恶性潜能不容忽视，可能演变为口腔癌，尤其在咀嚼槟榔人群中，其癌变风险高达7%-30%。该病的发生与槟榔咀嚼、刺激性食物（如辣椒）、吸烟、饮酒等多因素有关，还包括营养不足、免疫因素、遗传和微循环障碍等。

OSF的典型症状包括口腔黏膜疼痛、张口受限，表现为黏膜硬化、弹性降低、纤维索形成，甚至可能导致口唇紧绷、口哨吹不出等。通过临床检查，可见黏膜苍白、张口度减小、水疱或溃疡形成，唾液腺功能障碍等现象。

对于OSF的诊断，咀嚼槟榔史和临床表现是初步依据，组织病理学检查是确诊和评估严重程度的关键，尤其是对于新发病例，活检提供基础资料。浙江大学口腔黏膜病科室提供无创检查，如自体荧光和甲苯胺蓝筛查，以辅助早期发现可能的癌变。

治疗方面，首要的是改善不良习惯，如戒槟榔、戒烟酒，调整饮食，补充营养。药物治疗包括抗炎、抗纤维化、改善缺血和抗氧化药物，局部封闭和口服治疗是常用手段。非药物疗法包括张口训练和光动力、激光等治疗。对于严重受限或伴随病变者，可能需要手术干预。

二、口腔纤维化还能恢复吗

口腔纤维化是指口腔黏膜纤维化，是不可逆病变，较难完全恢复。其中有一疾病为口腔黏膜下纤维化，即口腔黏膜组织、结缔组织被纤维组织取代，正常结构消失，会导致张口受限，可能与嚼槟榔有关。一旦患该病，较难完全恢复正常。如果患者戒槟榔、戒烟，采取治疗措施，如局部注射糖皮质激素，能减缓疾病发展，还能恢复部分功能，以及平时张口训练，能有一定治疗效果。

嚼槟榔4年多年轻小伙口张不开

记者贺健峰通讯员姜洁

“槟榔加烟，法力无边”，便利店、超市等地随处可见的槟榔，越来越多的走进人们生活，甚至在青少年中流行。但是长期嚼槟榔的健康风险却没有引起足够重视。近日武汉的小张因张不开口到医院就诊，才知道嚼槟榔已经让未成年的他出现口腔的癌前病变。

今年21岁的小张已经吃槟榔4年多。初中毕业后，小张辍学和家人一起跑长途车，为了提神，小张学着身边的大人一起吃槟榔。“刚开始就是好奇，吃着玩，后来就一直吃，提神”，小张说。最近一段时间，小张总感觉嘴巴张不开，吃热烫、辛辣的刺激性食物时，感觉口腔有种烧灼感。昨日上午，小张来到武汉市第四医院就诊，在该院口腔科，刘敏医生在他的口腔粘膜上发现了不少白色条纹，“这是口腔粘膜出现纤维化的表现”，医生询问得知，小张有嚼槟榔的习惯，立刻意识到这可能是长期嚼槟榔导致的口腔纤维化。

“口腔门诊经常接诊长期嚼槟榔导致口腔纤维化、张口困难的患者，而且年轻人居多”，据接诊医生刘敏介绍，不少嚼槟榔的人，尤其是青少年，对其危害性认识不足。最开始出于好奇尝试，上瘾后长期嚼槟，就会严重威胁健康。

嚼槟榔不仅会导致患者张口困难、进食疼痛、面型改变、小口畸形等，还有发展为口腔癌的可能性。随着咀嚼槟榔时间和数量的增加，口腔黏膜下纤维化最终恶变为口腔癌的概率会明显增加。据刘敏医生解释，正常人口腔有一层粘膜，柔软有弹性。但是长期嚼槟榔，槟榔内富含的槟榔碱和粗糙槟榔渣不断刺激口腔粘膜，引起口腔黏膜病变，如口腔黏膜下纤维性病变、白斑等。口腔粘膜下纤维性变性会导致口腔黏膜变硬失去弹性，导致张口困难；而且这些病变都是具有癌变倾向的慢性进行性的疾病，发展到最后就可能诱发口腔癌。

此外，长期嚼槟榔会加重牙齿磨损，影响牙齿健康；粗糙的槟榔纤维可能刺伤牙龈、堵塞牙缝，压迫牙龈导致发炎；长期用力咀嚼还会加大颞下关节负担，导致关节弹响、疼痛等症状。

口腔科医生提醒，早在2003年，世界卫生组织便将槟榔列为一级致癌物。在2017年，国家食药监总局将槟榔果列为一类致癌物。嚼槟榔的时间越长，风险越高。已经有嚼槟榔习惯的人群最好戒除；对于青少年人群，不要处于好奇盲目尝试，以免埋下严重健康隐患。

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