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在不久结束的NBA常规赛的一场与鹈鹕队的比赛中，湖人队的球星科比因肩伤不得不退出本赛季剩余比赛。继跟腱、膝关节之后，又是肩关节伤病，再一次让这位巨星伤别赛场。比赛中科比在一次扣篮过程中不慎拉伤肩膀，因为肩痛提前离场。而在随后的核磁共振检查中，发现是肩部肌腱撕裂。很多媒体将科比的肩伤翻译成肩膀旋转袖撕裂，那么到底什么是肩膀旋转袖？又到底是什么原因造成科比一伤再伤？他还能不能会到赛场？普通老百姓会不会发生旋转袖撕裂？
肩关节旋转袖是从英文rotatorcuff直接翻译而来，而真实医学名词称之为“肩袖”。它是肩关节非常重要的组成部分，我们形象地将这层类似衣袖管一样包裹肱骨头的四根肌腱统称为肩袖。它分别由上方的冈上肌腱，后下方的冈上肌和小圆肌腱，以及前方的肩胛下肌腱组成（附图）。旋转袖，顾名思义带有旋转的功能，它可以使肩关节各方旋转，包括内外旋，以及外展上举等，同时作为肩关节稳定结构，帮助下压肱骨头，防止肱骨头与肩峰骨碰撞。
肩袖撕裂是一种非常常见的肩关节运动损伤，尤其是在上肢过顶动作多的体育运动中。肩关节大强度使用可以导致肩袖磨损，可能是最终伤病的直接原因。
肩袖撕裂也是常见的中老年人退行性疾病，其发病率随年龄增高而增加，据统计50-59岁人群发病率为13，60-80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到20-30，80岁以上人群肩袖撕裂则高达50。临床上常见的肩袖撕裂除了直接外伤暴力造成之外，也可能反复劳损造成，包括长时间上肢劳作，反复提拉重物等。有些病人也会自发性断裂，所以有些肩关节疼痛患者可能并没有明显的外伤暴力经历，但是仍然有可能发生肩袖撕裂。
肩袖撕裂经常被误诊为“肩周炎”，造成治疗延误，肩袖撕裂变成巨大撕裂等。肩袖撕裂主要表现为肩关节活动时疼痛，早期多发生于活动时，严重时可出现夜间睡觉时疼痛。进展到一定程度会出现关节活动度下降，上举无力，甚至继发肩关节粘连。肩关节由于结构复杂，普通骨科医生对肩关节解剖与力学不熟悉，非常容易误诊。X线及CT根本无法判断，通常需要核磁共振或者B超检查才能知晓是否有肩袖损伤。
发生了肩袖撕裂该怎么处理？通常将告别赛场。如果要重返赛场，科比很有可能要接受手术治疗。对于普通人，一旦明确肩袖撕裂，手术是恢复功能的最佳选择。目前运动医学专家采用肩关节镜微创手术技术，在几个小口的伤口情况下就可以将撕裂的肩袖重新固定缝合回骨头上，重塑旋转袖的功能和稳定性。术后只要积极配合康复，完全可以恢复日常生活功能和体育运动。这与姚明的疲劳骨折不同，科比的肩伤是比较常见的软组织损伤，只要选择合适的专家与治疗手段，完全有能力修复撕裂肌腱，复返赛场。
出现肩关节不适的人，需注意保暖，防止肩部过度的劳损以及反复提拉发力的动作，如果休息后症状仍然不消退，需要即时就医，专业的运动医学专科医生可以帮助明确诊断和实施微创治疗。
最后附肩关节功能自我评估表，帮助大家了解肩关节功能状态。
肩关节功能自我评估法：
1、您是否感到肩关节疼痛？（0－10分打分，0分为不痛，10分为极痛）
2、您是否在晚上睡觉时感觉有肩痛？（0－10分打分，0分为从来没有，10分为非常频繁影响睡眠）
3、疼痛一侧可以帮助穿裤子，系腰带皮带等（可以完成记3分，不能完成记0分）
4、如厕后疼痛侧肢体料理个人卫生，可以摸后裤袋等（可以完成记3分，不能完成记0分）
5、洗澡时，疼痛侧上肢做搓背动作（可以完成记3分，不能完成记0分）
6、疼痛侧手拿杯子喝水，拿碗筷吃饭，刷牙洗脸等（可以完成记3分，不能完成记0分）
7、疼痛侧肢体穿外衣、套衫等（可以完成记3分，不能完成记0分）
8、侧向疼痛侧肢体睡觉（可以完成记3分，不能完成记0分）
9、洗澡时用疼痛侧手洗对侧腋窝和身体（可以完成记3分，不能完成记0分）
10、用疼痛侧手洗、梳头（可以完成记3分，不能完成记0分）
11、疼痛侧肢体去够超过头顶的位置（可以完成记3分，不能完成记0分）
12、您对于您目前的肩关节状态满意程度总体评价（0－7分打分，非常满意7分，很不满意0分）
得分计算：（1）用20减去第1和2项的得分；（2）第3到11项分数相加；（3）第12项得分乘以2后加上前两部分（1）和（2）的得分，即为最后总分。
A．61分－50分，功能尚可，继续观察
B．49分－30分，功能有影响，建议医院就诊
五十肩是常见的肩关节疾病，但肩膀疼痛也可能是旋转肌腱破裂所致，两者症状类似，容易被误诊。1名55岁果农为了赶在台风来袭前抢收水果，连续多日高举右手采收水果，造成右肩疼痛难忍，被误诊为五十肩，复健和服药几个星期却始终不见改善，进一步经骨科门诊做核磁共振摄影检查，才发现是旋转肌腱破裂，伤口达2公分，需手术修补。
旋转肌腱破裂是老年人的常见肩关节疾病，患者容易因肩膀疼痛、活动范围受限，可能无法轻易举抱小孩。五十肩V.S.旋转肌腱破裂
五十肩是因肩关节使用过度或缺乏运动，造成关节相互沾黏和萎缩，导致肩部关节发炎、活动力受限、肩关节无力和疼痛症状，若延误治疗会导致旋转肌腱破裂。特别是「磨损」方面，许多人年纪到了40、50岁产生肩关节的骨刺，活动肩膀时会磨到旋转肌，容易进一步造成肩关节卡住或夹击症候群，也就是旋转肌发炎甚至破裂的症状。
除了老化磨损，台中澄清医院中港院区骨科主治医师姚振国表示，肩关节受伤也会导致旋转肌腱破裂，患者会有明显的肩关节疼痛、肩膀力量变差，手臂上举内转及外转十分疼痛。
旋转肌位于三角肌之下，是肩膀的第二层肌肉群，像袖子一样包住骨头，所以又称旋转袖肌，主要功能是掌管肩部的旋转，包括前举，外展，外转及内转。一旦发生旋转肌腱破裂，患者手臂上举内转及外转时动作困难及疼痛，疼痛部位大多在肩膀的三角肌区域，有时会痛到夜里难眠，甚至连梳头、扣胸罩钮扣都感到困难。
旋转肌腱破裂 需手术修补缝合
旋转肌腱破裂示意图。（图片提供／台中澄清医院）治疗上，彰化基督教医院骨科主治医师王伟勖表示，五十肩的主要症状是关节沾黏和发炎，临床上会注射关节用玻尿酸防止沾黏，且使用抗发炎药物减轻疼痛；但严重的旋转肌腱破裂或肩峰下夹击症候群，则需开刀修补肌腱，将其与肩关节的肱骨缝合在一起，使其恢复旋转肌腱应有的功能。
一般来说，较常见的旋转肌腱破裂为棘上肌破裂，其他肩关节的旋转肌腱，包括棘下肌、小圆肌和肩胛下肌。
姚振国医师表示，旋转肌腱破裂是一种常见的老年人肩关节疾病，患者若感觉明显的肩肩膀疼痛，手臂上举旋转十分疼痛，应尽快就医做详细检查，确认五十肩或旋转肌破裂，再采行适当的治疗，以免错失治疗时机加速病症恶化。
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