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一、科普系列之寨卡病毒病

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为皮疹、发热、关节痛或结膜炎，极少引起死亡。世界卫生组织认为，新生儿小头畸形、格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）可能与寨卡病毒感染有关。

病原学：寨卡病毒是一种蚊媒病毒，于1947年首次在乌干达恒河猴中发现。属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，直径40-70nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

流行病学特征：寨卡病毒的传染源包括患者、无症状感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物。主要传播途径为带病毒的伊蚊叮咬，传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。亦可通过母婴传播（包括宫内感染和分娩时感染）、血源传播和性传播。病毒血症持续时间一般在10天以内。在感染者的唾液、尿液、精液中可检测到寨卡病毒RNA，且持续时间可长于病毒血症期。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛、云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市以及台湾部分地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、四川、西藏一线及以南广大区域。人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

二、寨卡病毒病知多少

寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡。世界卫生组织（WHO）认为，新生儿小头畸形、格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）可能与寨卡病毒感染有关。寨卡病毒病主要在全球热带及亚热带地区流行。1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒。此后，多个国家有散发病例报道。2007年，首次在西太平洋国家密克罗尼西亚的雅普岛发生寨卡病毒疫情暴发。截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有寨卡病毒传播的证据，以巴西疫情最为严重。

一、病原学寨卡病毒是一种蚊媒病毒

于1947年首次在乌干达恒河猴中发现。属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，直径40-70nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。

寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

二、流行病学特征1传染源

患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。

1、传播途径

带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。亦可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和性传播。

根据监测，我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。

2、人群易感性

人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

三、临床表现寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天。人感染寨卡病毒后，仅20％出现症状，且症状较轻，主要表现为发热、皮疹，并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。

小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。

有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征病例的报道，但二者之间的因果关系尚未明确。

四、实验室检查

1、一般检查

血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。

2、血清学检查。

（1）寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法、免疫荧光法等进行检测。

（2）寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。

寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。

3、病原学检查。

（1）病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。

（2）病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。

（3）病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞或哺乳动物细胞等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

五、诊断和鉴别诊断

1、诊断依据

根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。

2、病例定义

3、疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。

（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。

（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。

4、临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。

5、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：

（1）寨卡病毒核酸检测阳性。

（2）分离出寨卡病毒。

（3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。

3、鉴别诊断。

1、主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。

2、其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。

广东?雷州发现1例确诊病例，3个区域划为高风险区

雷州市新冠肺炎疫情防控指挥部通报

8月4日，雷州市在外地返雷人员排查中发现1例核酸检测结果异常人员，经专家会诊，诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例（轻型）。目前，雷州市已迅速启动疫情处置应急预案，将该人员转至定点医院隔离治疗，同时有序开展流行病学调查、重点人群及环境采样等工作。现将有关情况通报如下：

确诊病例：林某，男，36岁，居住在雷州市北和镇何王村。

经初步流调结果显示，该人员在我市的活动轨迹如下：

7月28日

雷州市雷南大道海鲜批发市场

7月30日

北和镇市场、北和镇何王村

7月31日

北和镇何王村、北和镇永宁加油站、北和镇康港康村、龙门镇大众大道066号门窗店、龙门镇香味饭店

8月1日

北和镇何王村、北和镇刘张村、北和镇供电所

8月2日

北和镇何王村、北和镇阿浩牛骨仔店、北和镇志祥药店、北和镇永宁加油站

8月3日

北和镇何王村、北和镇卫生院

8月4日

北和镇何王村、北和镇卫生院

根据当前我市疫情防控工作需要，按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》相关规定，经综合研判疫情形势，决定自2022年8月5日8时起，将雷州市划定为高风险区、中风险区和低风险区三类区域（高、中风险区划定详见附图），实行分类管理。现将有关事项通告如下：

1.高风险区：北和镇何王村、北和镇何王林宅村、北和镇刘张村等3个区域划为高风险区。采取“足不出户、上门服务”封控措施。立即开展3轮全员核酸检测，可根据评估增加检测频次；解除高风险管控前24小时内，应完成一次区域内全员核酸检测。高风险区连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为中风险区；降为中风险管理后连续3天无新增感染者降为低风险区。

2.中风险区：（1）北和镇圩；（2）从北康公路与新盐公路交叉点起，沿新盐公路向南，至新盐公路与南边黄公路交叉点处向东南经龙头上村东北至新港村东为界，以西区域划定为中风险区域（除高风险地区以外）。采取“人不出区、错峰取物”管控措施。立即开展3轮全员核酸检测，可根据评估增加检测频次。解除管控前24小时内，应完成一次区域内全员核酸检测。中风险区连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。

3.低风险区：除上述高、中风险区之外的雷州市所有区域划为低风险区。采取“个人防护、避免聚集”防范措施，离开雷州市需持48小时核酸检测阴性证明。开展3轮全员核酸检测，可根据评估增加检测频次。所有高中风险区解除后，全市全域实施常态化防控措施。

以上措施自2022年8月5日8时起执行，后续将根据疫情防控形势变化适时调整。如与该人员有同时段同轨迹人员，尽快主动向所在村（社区）、单位等报告，配合做好疫情防控措施。

根据相关防控要求，全市要严格大型活动监管，原则上不举办聚会、聚餐、婚丧嫁娶等聚集性活动及大型会议和培训活动，避免人群聚集。高风险区停止区域内的所有商贸服务，娱乐场所、餐饮、商铺、群众性健身文化活动场所等全部停业，同时在相关区域的小区、社区、路段设立卡口，人员只进不出，普通社会车辆禁止通行，人员就医等需求报社区管控专班统筹安排；中风险区内的餐饮场所暂停营业，批发市场（农贸市场、农产品批发市场除外）和卡拉OK、电影院、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴中心等密闭场所暂停营业，所有培训机构（含托管）暂停线下服务。区域内保留一定数量通风条件良好的超市、农贸市场、农产品批发市场，其员工不得离开管控管理区，工作全程规范佩戴口罩。加强巡逻，严防人员聚集。在相关区域的小区、社区、路段设立卡口，人员只进不出，普通社会车辆禁止通行，人员就医等需求报社区管控专班统筹安排；低风险区内的批发市场（农贸市场、农产品批发市场除外）和卡拉OK、棋牌室、影剧院、网吧、歌厅、酒吧、台球厅、博物馆、图书馆、健身场所、室内游泳馆、洗浴中心、培训机构等有关室内密闭场所暂停营业，所有培训机构（含托管）暂停线下服务。超市、农贸市场加强通风，限制人流，提倡非现金支付。控制餐馆、公共食堂经营规模和营业时间，必要时暂停堂食。倡导非必要不离雷，确需离开的须持48小时内核酸检测阴性结果出行，同时要在相关区域的小区、社区、路段设立卡口，出入口严格执行体温必测、口罩必戴、扫通行码、亮健康码通行，并严格在出行期间做到“两点一线”。

请广大市民不信谣、不传谣，涉疫消息以官方发布为准，继续增强防范意识，科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持安全社交距离、不扎堆、不聚集，配合落实扫场所码工作。

特此通报。

雷州市新冠肺炎疫情防控指挥部

2022年8月5日

来源雷州发布

编辑高晨晨

流程编辑严圣淼

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