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甲减的检查主要包括:甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查和核磁共振检查等。
一、甲状腺功能检查
1.血清游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸测定:这两项指标用于评估甲状腺功能状态,是诊断甲减的关键指标。甲减患者通常FT4和FT3水平低于正常。
2.血清促甲状腺激素测定:TSH是反映甲状腺功能的重要指标之一。在甲减患者中,TSH水平通常会升高。
二、甲状腺自身抗体检测
甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检测对于判断甲减的原因具有重要意义。这些抗体的存在可能表明甲状腺自身免疫性损伤,有助于诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
三、甲状腺超声检查
超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、回声等情况,对于判断甲状腺是否存在病变以及评估甲减的原因具有重要意义。
四、核磁共振检查
在一些特殊情况下,如怀疑甲状腺有结节或肿瘤时,可能需要进行核磁共振检查,以进一步了解甲状腺的情况。
综上所述,对于甲减的检查,首先应进行甲状腺功能检查以评估甲状腺激素水平,然后可根据情况进一步检测甲状腺自身抗体、进行甲状腺超声检查或核磁共振检查。这些检查方法有助于准确诊断甲减并明确其病因,为制定治疗方案提供重要依据。
目前,B超是甲状腺疾病的首选检查方法。为什么有时候医生会建议做磁共振(MRI)检查呢?
磁共振检查的优势和缺点磁共振的最大优势是无辐射,对软组织(皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等)的分辨率较高,可以做多方位、多序列的扫描;随着新技术的发展,甚至有可能测定肿瘤组织内部的血供和细胞代谢情况。
因此,它能客观准确地显示甲状腺结节的形态、边界和与正常甲状腺组织不同的信号改变,此外还能较好地判断结节侵犯的范围及淋巴结转移情况。
磁共振检查不依赖碘造影剂,对碘过敏者也可以应用。
但是,磁共振在显示结节钙化情况、病灶内部及周边血流等方面,效果欠佳:显示血流,它比不上B超;显示钙化,它比不上CT。并且,由于甲状腺附着于气管上,呼吸和血管搏动会产生伪影,可能降低图像质量。
因此,对甲状腺结节,单纯应用磁共振的诊断价值比不上B超。
磁共振虽然不是常规检查,但有它的用武之地。
如果医生怀疑结节为恶性、并准备手术,通常需要做磁共振检查来准确评估结节的大小、周围组织侵犯情况、气道压迫情况、肿瘤胸骨后生长范围以及颈部淋巴结转移情况等,协助制定手术方案。
用于术前评估时,CT和磁共振都可以选,但磁共振对软组织分辨率较高,对于一些特定情况(例如肿瘤侵犯咽、喉、血管、颈前肌肉、脊椎等),诊断价值优于CT。
此外,如果因为对造影剂过敏或担心辐射损伤而不能做CT、或CT分辨率不够时,也可以选择磁共振检查替代。
对于大多数人,磁共振检查通常安全的,但由于磁共振会产生强大的磁场,如果体内有金属植入物,比如固定假牙、金属支架、心脏起搏器、钢板、钢钉等,都是不能做的。此外,处于孕早期、患有幽闭恐惧症、以及生命体征较差的危重患者,也不适合做磁共振检查。
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文章来源:复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
作者:朱永学(复旦大学附属肿瘤医院,头颈外科-主任医师)、共同撰写:复旦大学附属肿瘤医院曹一鸣医生
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