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一、左肺裂是什么意思?

左肺裂是指左肺内部两个或多个肺叶之间有伸向肺表面的沟裂，将左肺分成不同的部分。这种裂隙有时也称为支裂或分隔裂，是人体肺部重要的解剖结构之一。左肺裂的形态和位置因人而异，但大多数人的左肺被分为上、下两个肺叶，其中上肺叶又可分为左右两个支裂。

左肺裂的存在可帮助人体呼吸系统更好地完成气体交换。通过分裂成不同的部分，左肺可以更好地适应肺泡和血管的不同大小，使得氧气和二氧化碳更加顺畅地在肺部进行交换。此外，左肺裂还可以防止肺部疾病蔓延到其他部位，起到保护作用。

二、撕心裂肺的感觉

　　撕心裂肺，顾名思义撕碎心，使肺裂，形容某事令人极度悲伤，有时也可理解为疼痛到了极点。

　　撕心裂肺的感觉、感受是痛心、痛苦的程度到了极其沉重、深重的状况。那是一种像蚂蚁钻心，痛心疾首般，生不如死，悔恨交加的状态。

　　我这个苦难的平民一路走来，曾经尝尽人间心酸，亲身经历过撕心裂肺的心旅路程，感受到什么才是真正意义上的撕心裂肺。

　　从我的人生旅程，身份的改变上来概括我的感受，那是一种撕心裂肺的打击与埋没，程度是如何的凌厉与深重。我从一个上海大城市出生的小家碧玉，走向万劫不复的深渊。那时代的我是个任性的小姑娘，我那糊涂的母亲指引我听党话，走与农民相结合的道路。我像一只迷途的羔羊，被上山下乡，被农婚，被乡镇企业，被剥夺上山下乡知青的同等权益。我一世被农字淹没，被体制框定在底层人的末等民众中。那种滋味永远困扰着我，那种撕心裂肺的感觉只有当事人才有深刻体会的&hellip；…

　　从我的人生旅程，感情生活的痛苦来概括我的感受，那是一种撕心裂肺的痛击与悔恨，程度是如何的让人悔恨交加，肝肠寸断。人有七情六欲，然而那时代的我，是个十足的大愚民。其实我并不爱这个男人，但是我却与他成为夫妻。那不是爱情，是一种同情，当然也可以说是一种亲情，那是活在当下既成事实的一种道德束缚；但是一旦解脱，现实又让我茫然，爱情的甜言蜜语有时是很能诱惑人的，爱情的谎言让我痛心、痛苦。我有刻骨铭心，撕心裂肺的感受。我倍感惨烈、无所适从的情景再现……

　　从我的人生旅程，工作事业的曾经经历来概括我的感受，那是一种撕心裂肺的压制与痛恨，程度是如何的深重与愤怒。那时候在全乡镇报名参加自考学员中，我是年龄最大，文化程度最低的一个自考学员，但是我以全乡镇最优异的成绩，取得浙江省首届财政中专自学考试文凭。由此引起了乡镇企业工业办公室领导的惶恐不安，于是真理遭打击、才能被压制，直至我被壮烈驱逐出境，一连串惨景接憧而来。我的才能被乡镇企业，任人唯亲的坏领导一股脑儿无情歼灭……

　　从我的人生旅程，股市经历来概括我的感受，那是一种撕心裂肺的痛楚与愤怒，程度是如何的深与痛。因为穷人不富裕，想在经济上为家庭创造投资增值的机会，然而我想错了。散户与机构的消息面来源与得到消息面时间的速度永远是不对称的，前者永远是后知后觉，股市赢的就是先知先觉。尽管我研究了众多的股市书籍，然而都是竹篮打水一场空。你买的股票，你在里面的时候，它就是不涨，你一走它便涨，好像它硬与你作对似的；有时候你的股票的走势令人难以置信，它的业绩并不差，但是大盘没创新低，它却永不休止的屡创新低，惨烈的程度令人痛不欲生，撕心裂肺。更让人撕心裂肺的是，如果你认为那只股票涨了一点，你走了，它却不断的高歌猛进，而你进的那只股票却是一路狂泻，股市永远是事后诸葛亮。股市有一句话是高抛低吸，可你永远预测不出它的高点在哪儿?低点在哪儿……

　　我尝够了各种撕心裂肺的感觉，我的心肺忍受打击的次数多了，程度深了，承受能力反而强了。我在这个国度中，身体变得“提神”了，神经变得“精神”了，脑袋变得“怠脑”了。我有时会呆若木鸡，有时会怒发冲冠，有时会仰天大笑，但再怎么样撕心裂肺的痛对于我来说已经是微不足道，不起作用了，只要我还活着。

多出来的肺裂，你认识几个？

不久前有刚入职不久的年轻同事问我，书上不是说右肺有水平裂和斜裂，左肺只有斜裂嘛？为什么我发现这个人右肺不止水平斜和斜裂啊，是不是我发现了「新大陆」了？然后我问了另外两个年轻医师，他们也说不清楚，我想有必要普及一下这个「新大陆」，就总结了以下内容，和大家共同学习。

肺副裂是指分隔某部分肺组织的额外胸膜结构，可完整或不完整。副裂极其常见，解剖学上一般人群的出现率高达50%，它们是一种正常的解剖变异，但平时工作中X线和CT出现率不高，X线胸片显示率约10%，CT则为20%。

肺副裂包括：1、肺奇裂2、下副裂3、上副裂4、左水平裂。

虽然肺副裂本身无病理学意义，但影像学医师应认识这些副裂，以便更好地理解肺部病变的影像学征象。

No.1

奇裂

胚胎发育时，一侧异位的奇静脉在右上叶顶端形成深凹的胸膜裂，形成奇静脉叶。胎儿发育过程中奇静脉和胸膜的内陷导致右上叶的正常解剖变异。它不是一个真正的副叶，因为它没有自己的支气管。

X线胸片：奇静脉瓣通常在胸片上可见，右上肺野内带弧形线状或带状影，终止于右肺门上方的2?4cm处，终止处呈水滴状；

CT表现：CT上则可直接显示副裂的全程，轴位图像上为右上叶内侧弧形高密度影，上部呈线状，下部为带状；矢状位或斜矢状位重建图像可显示奇静脉及其连接的右上肋间静脉、上腔静脉。增强扫描清楚显示奇裂内奇静脉强化。奇裂分隔的肺组织称为奇叶，奇叶大小不一。

X线胸部正位片示：右上肺野带状影，外缘呈弧形，下端稍粗，止于肺门上2-4cm处。

胸部CT示：右上叶内侧弧形高密度影，上部呈线状，下部为带状，将正常的肺叶分隔。

No.2

下副裂

肺的下副裂，又称Twining’s线，它把内侧基底段外侧，将其与其他肺的其余部分分开。是最常见的副裂，尸解发现率为30%?45%，约12%的人在CT检查时可见副裂，X线胸片发现率约5-8%。发生在右肺的比发生在左肺的概率约5倍。通常它是不完整的，只能延伸0.5-2厘米。

下副裂是将右下叶内侧基底段与其他基底段分隔开的正常变异。

下副裂示意图

No.3

上副裂

上副裂：位于下叶背段与基底段之间，影像学上呈线状，走行高度相似于水平裂，它将右下叶分成上段和基底节。裂缝可以表示为完全裂缝和不完全裂缝。右肺受累的发病率高，比下副裂少见，尸体解剖发现率为6%；

影像表现：侧位X线胸片或CT矢状位MPR显示该裂位置偏后，与脊柱重叠或走行于脊柱旁。该裂分隔的肺组织称Nelson背侧副叶。

上副裂是水平的，在水平裂平面的下方。它把右下叶分成上段和基底段。

No.4

左侧水平裂

左侧水平裂；分隔左舌段与左上叶其余部分，通常为不完全性分隔。尸解发现率为8%?18%。影像学上表现为左肺上叶线样稍高密度影裂缝，将左肺上叶分隔为舌段和左肺上叶，走行向内倾斜。

鉴别诊断

1、正常叶间裂：走行于正常位置，无副叶结构。

2、肺纤维瘢痕：呈弧形或不规则形，局部透过度增高或密度减低、结构紊乱。

3、气胸：主要是局限性气胸，可见肺压缩边缘。

4、下肺韧带：纵向走行，位于肺门与膈肌之间。

小结

肺副裂是一种先天性解剖变异，解剖学上一般人群的出现率高达50%，虽然肺副裂没有病理意义，但我们日常工作中经常可以遇到，我们需要清楚的认识这些副裂，从而更好的认识、区分病变；年轻医师可能有部分能认识，但大部分人还不清楚，希望通常这篇小文章让更多的年轻医师充分认识，解除心中的疑惑。

来源：影像时间

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