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一、梅毒怎么确诊?

常用的梅毒血清检查项目有哪几种？

常用的梅毒血清检查项目有RPR、TPHA（TPPA）和FTA－ABS。当梅毒螺旋体侵入人体后，感染者会产生2种抗体，并可通过血清试验测出。其中一种抗体不是螺旋体本身产生，但感染梅毒后血液中会产生一种抗类脂质抗原的非特异性反应素，感染越重，这种反应素浓度越高。RPR就是用来检测这种反应素的非螺旋体抗原的血清试验，是检测梅毒的常规试验，疑诊梅毒时必须先做此项化验。

另一种抗体主要是针对梅毒螺旋体的IgM抗体和IgG抗体，是特异性的。

TPHA（TPPA）和FTA－ABS均是用来检测这种梅毒螺旋体抗原的血清试验，是检测梅毒的证实试验，但即使经过正规治疗梅毒治愈之后绝大多数也终身不会转阴，也不需再治疗。

RPR结果阳性有什么意义？

①初步诊断梅毒。一期梅毒（下疳）中约50％患者出现阳性反应（滴度≥1∶2），如果下疳已持续几周，则出现阳性的可能性很大。二期梅毒发疹期，几乎100％呈强阳性（滴度

≥1∶32）。即使不治疗，经过多年之后也可呈阴性。晚期梅毒中约75％呈阳性（滴度1∶4～1∶8）。潜伏梅毒中大多数呈阳性，滴度高低不一。早期潜伏

梅毒滴度较高，晚期潜伏梅毒滴度较低，以此可鉴别早期和晚期潜伏梅毒。

②脑脊液检测RPR有助于神经梅毒的诊断。

③可用作疗

效观察。RPR的滴度一般在二期梅毒时达高峰（1∶32以上），以后逐渐下降，如果不治疗，大约有一半病人终生维持低水平滴度（1∶2～1∶8）。如果在

早期梅毒时立即治疗，就可以完全抑制抗体的形成，也就是说RPR可以始终阴性；如果在一期梅毒后期以及二期梅毒时治疗，则已经阳性的RPR滴度可以快速下

降，2～3个月后约有50％可阴转，5～6个月后约有85％可阴转。如果在晚期梅毒时才开始治疗，则RPR滴度下降不明显。潜伏梅毒经过治疗后RPR的滴

度下降较慢。

什么叫“血清固定”？

梅毒经过正规治疗后（早期梅毒在治疗结束6个月以后，晚期梅毒在治疗结束

1年半以后），虽然RPR滴度降低，但始终不阴转，常固定在1∶1～1∶4之间，这种情况称为血清固定性反应。首先应除外是否治疗不彻底，同时应详细检查

有无内脏或神经梅毒，可做脑脊液RPR检查。另外要考虑是否复发或再感染。应继续给予足量、足程的抗梅治疗。否则，无需再治疗，可定期进行随访观察，如在

观察期间滴度有上升情况时，应考虑继续给予抗梅治疗。

梅毒血清反应阳性就能确定是梅毒吗？

不一定。因为RPR阳性也可发生在少数非梅毒病人，此时称为“假阳性反应”。除了技术性错误外，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起。但滴度一般不超过1∶8。如果TPHA（TPPA）和FTA－ABS阳性，一般来说就能确定是梅毒。

哪些疾病可以引起梅毒血清反应假阳性？

感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、血吸虫病、丝虫病、疟疾等感染性疾病以及一些发热性疾

病可引起RPR阳性，但RPR的滴度很少超过1∶8，而且在疾病消退后数周内可转阴，很少超过6个月者。另外，用TPHA或FTA－ABS检测方法结果常

为阴性。因此，在缺乏明确的梅毒临床证据时，单靠RPR阳性来确诊是不当的。，某些结缔组织病及伴有自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可

二、艾滋病和梅毒怎么检查

艾滋病和梅毒检查都是经过抽血查HIV抗体以及梅毒抗体进行检测。一般如果HIV抗体是阳性，此时需要到疾控中心进一步复查。如果复查两次均为阳性，多诊断为人免疫缺陷病毒感染。对于此类情况，患者需要及时的到疾控中心进行药物抗病毒治疗。另外对于梅毒阳性的患者，如果是急性期表现，还需要查血沉以及其他检查。如果确诊之后是急性期，需要积极的应用抗菌药物进行治疗，必要时需要注射长效青霉素等药物进行积极治疗。但是如果梅毒之前就有过感染，一般终身抗体都为阳性，不一定是急性期感染。所以患者应分辨一下到底是急性期感染，还是由于感染之后形成的抗体。一般在形成抗体之后，患者梅毒多处于静止期，不会有急性期的表现。

怎么看梅毒治好没有梅毒有没传染性怎么看梅毒报告单怎么看

原创2021-12-09 17:26·皮肤性病科李医生

很多梅毒患者拿到检验报告单不知道怎么看？是有传染性？还是已经治疗好了只是既往得过？还是一直没好？还是现在正在发病？

一般化验单上有梅毒螺旋体特异性抗体测定（也就是TPPA，TPAb)这么一项。如果这个是阳性的，可以确诊此人是感染过梅毒螺旋体，即得过梅毒或是正在感染梅毒。所以这个指标阳性不能做为梅毒治疗好了（梅毒治愈）的标准。那单纯梅毒螺旋体特异性抗体阳性患者需要治疗吗？不需要治疗。

接下来要看另外一项指标即梅毒非特异性抗体（RPR或trust），这个指标决定梅毒的活动度，即患者有没有传染性，如果梅毒非特异抗体阳性，说明患者有传染性且需要治疗。梅毒非特异性抗体滴度越高，传染性越强。具体是三期梅毒的哪一期得看临床表现，即临床表现决定诊断是梅毒的分期。

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