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关于药物经济学评价中常用的效用指标如下:
成本-效益分析是卫生经济学中的一种投入(成本)和产出(效益)的分析方法。
成本-效益分析的常用评价指标有3种:时间性指标、价值型指标、效率型指标。
常用的药物经济学评价方法主要有四种:最小成本分析、成本--效益分析、成本--效果分析和成本--效用分析。
核算成本分析:
XX年,医院一季度支出较同期增加XX万元,增加XX%,其中固定成本增加XX%,变动成本增加XX%。
电费为XX元,比同期少XX元,XX%。从工人会计的成本分析表可以看出,各会计部门的电费都有所下降,说明各部门对电费的控制有所加强。
保健材料费支出XX元,较上年同期仅增加XX元,XX%,大部分科室均随业务量的增加而增加,但产科患者病例减少,万元收入材料费较上年增加,希望部门负责人加强成本控制管理,杜绝浪费。
洗涤产品支出XX元,较去年同期增长XX元,增长XX%,原因有:洗涤中心价格上涨;为保证医疗质量,消毒费用大大增加。
在药物经济学研究中,常用 QALYs作为效用指标来量化健康结果,QALYs作为项目健康产出的评价指标,将健康状态下的生存时间与生存质量联系起来。
评价方法,药物经济学评价的目的在于产生更经济和更有效的结果。评价方法是衡量成本和收益,分析结果是否符合期望的手段。
目前,药物经济学研究的评价方法有最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,CMA)、成本-效益分析(CostEffectivenessAnalysis,CEA)、成本-效果分析(CostBenefitAnalysis,CBA)、成本-效用分析(CostUtilityAnalysis,CUA)四种常用方法,以及预算影响分析(BudgetImpactAnalysis,BIA)等其他方法。
CMA,CMA是评价一种特定药物或治疗方法所耗成本最常用的方法。如果两种或两种以上治疗药物或方法的效果几乎相同,此时进行药物经济学评价多应用CMA,该方法只比较干预方案的成本,成本最小的方案即为最优方案。
GuShuyan等[12]应用CMA比较二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病两种方案,发现相同治疗效果下,二甲双胍方案最优,每年可节省大约40%的治疗费用。EricQuanPang等[13]在关于神经节囊肿切除术的研究中发现,关节镜下节段切除的手术费用明显高于开放性切除术,不具有优先选择性。
CMA具有一定的应用局限性,只能用于比较在治疗效果上相当的干预方案。如果不能证明药物或方法具有同等治疗效果,CMA是不适合应用的。例如在临床治疗决策中,作为“黄金标准”的随机对照试验的数据结果是不能预知的,不确定所比较的治疗结果是否相同,因此不可能进行在随机对照试验的同时应用CMA。简言之,没有预期的药物经济学评价采用CMA方法。
虽然,CMA属于不完全分析方法,也具有极大的应用局限性,但CMA具有与其他药物经济评价方法一样严格的理论基础。
CBA是药物经济学评价中最基本的分析方法,其成本和产出都采用货币计量。CBA的评价指标为效益与成本之比(BenefitCostRate,B/C),分子为处理后的货币收益,分母为处理后的货币投资。由于时间会对成本和效益的货币价值产生较大影响,B/C的计算要考虑干预方案进行的时间条件,在经济学中称之为贴现。
不考虑贴现:当评价方案所历经的时间不足1年时,应用CBA方法不考虑贴现。此时,公式中,bt为评价方案在第t年末的效益;Ct为方案在第t年的成本;n为治疗周期。考虑贴现:当评价方案所历经的时间超过1年时,应用CBA方法须考虑贴现。此时,
公式中,i为贴现率,其他同上。对于单一方案而言,如果B/C不小于1,说明所评价的方案具有经济学价值,可以采用;反之则不具有经济学价值。评价多个干预方案进行选择时,需要考虑方案之间的关系。
CBA的宗旨是采用货币来衡量增量成本和效益,从而直接计算实现健康结果的净货币成本,多用于政府机构的卫生决策。该方法可用于单一干预方案,一种疾病不同干预方案及不同疾病干预方案的药物经济学评价。
如HuXiaohan等[14]从英国卫生系统出发进行研究,分析认为PD-L1抑制剂Keytruda的定价过高,与常规化疗相比不具备应用效益。韩国一项基于真实世界数据的CBA应用研究中,从韩国国民保健服务(NHS)视角分析得出司维拉姆(Sevelamer)用于肾病透析患者血管钙化,较乙酸钙具有更高的性价比,可替代基于钙的黏合剂产品[15]。
如下参考:
成本-效益分析是卫生经济学中的一种投入(成本)和产出(效益)的分析方法。
成本-效益分析的常用评价指标有3种:时间性指标、价值型指标、效率型指标。
常用的药物经济学评价方法主要有四种:最小成本分析、成本--效益分析、成本--效果分析和成本--效用分析。
核算成本分析:
XX年,医院一季度支出较同期增加XX万元,增加XX%,其中固定成本增加XX%,变动成本增加XX%。
1、电费为XX元,比同期少XX元,XX%。从工人会计的成本分析表可以看出,各会计部门的电费都有所下降,说明各部门对电费的控制有所加强。
2、保健材料费支出XX元,较上年同期仅增加XX元,XX%,大部分科室均随业务量的增加而增加,但产科患者病例减少,万元收入材料费较上年增加,希望部门负责人加强成本控制管理,杜绝浪费。
3、洗涤产品支出XX元,较去年同期增长XX元,增长XX%,原因有:(1)洗涤中心价格上涨;(2)为保证医疗质量,消毒费用大大增加。
卫生经济学内容简介如下:
核心概念:卫生经济学是研究卫生领域经济现象的经济学分支学科,探讨卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系,以及卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用。
主要内容:全书涵盖卫生服务需求、供给、价格、市场、药品流通、卫生总费用、医疗保障、卫生资源优化配置、医疗机构成本分析、疾病经济负担与健康投资、以及卫生经济分析与评价方法等关键领域。
核心议题:卫生服务需求与供给的平衡是核心议题,通过分析供需关系,探讨如何优化卫生服务资源分配,满足不同群体的健康需求。
价格管理:卫生服务价格的制定与管理是影响卫生服务质量与效率的关键因素,深入解析卫生服务市场特点,提出有效的价格管理策略,促进公平与效率的平衡。
药品流通:分析药品在医疗卫生体系中的角色,探讨合理的价格形成机制,以及如何通过政策手段优化药品流通,保障药品供应的可持续性和可负担性。
费用管理:卫生总费用的管理与医疗保障制度构建是保障全民健康的重要手段,探讨如何优化卫生总费用的分配,建立有效的医疗保障体系,确保医疗服务的公平与可及性。
资源配置:卫生资源优化配置是提升卫生服务质量的关键,通过案例分析,展示如何通过资源配置优化,实现卫生服务效率与质量的双提升。
成本分析:医疗机构的成本分析与核算是提升医疗服务效率的重要环节,详细阐述医疗机构成本管理的理论与实践,提出成本控制与绩效改进的方法。
经济负担与健康投资:疾病经济负担与健康投资分析是衡量卫生系统效能的关键指标,通过经济视角审视疾病对社会和个人的经济影响,以及健康投资对长期经济增长的贡献。
分析与评价方法:卫生经济分析与评价方法是卫生经济学研究的重要工具,介绍一系列定量与定性的分析方法,帮助读者理解和评估卫生政策、项目与服务的效果,为决策提供科学依据。
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