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我做的开胸手术一般什么时候胸口像铁板压的感觉会消失,开胸后心脏停跳,这个手术很危险吗?医生辟谣:详解心脏搭桥

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一、先天性心脏病介入治疗的优势

先天性心脏病(先心病)与传统的开胸外科手术有以下优势:

创伤小:无需在胸背部切口,仅在腹股沟部有2~3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤。伤口不需要缝合,不留明显疤痕,术后5~6天即可洗澡,给患者带来很多便利。

手术时间短:介入治疗手术时间较短,以封堵一个房间隔缺损为例,手术所需时间仅需30分钟左右,患儿术后6~12小时可起床活动,3~5天即可出院。

术后恢复快:术后第2天即可下床活动。

几乎无排异现象:由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患儿体内不会产生排异反应。

无需输血:由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的传染病,如肝炎、艾滋病等。

避免开胸手术导致的心律失常:开胸手术在心脏上留下的瘢痕,可能导致瘢痕相关的心律失常,介入手术无此并发症。

无需全身麻醉:仅在腹股沟作局部麻醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用,特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响。

费用与外科手术治疗基本相当:先心病介入封堵技术是一种革命性的技术,是很多先心病患者的福音,希望医生和患者家属能够了解到这项技术不仅是一种根治性的技术还是一种美容技术。

二、我做的开胸手术一般什么时候胸口像铁板压的感觉会消失

这种情况如果是以前做的开胸手术,应该是用的金属丝固定肋骨及胸骨的。时间长了可以引起排异反应导致疼痛刺激的。建议尽量手术取出异物,术后伤口完全愈合后继续做局部的热敷,理疗等康复治疗促使炎症反应的吸收。

开胸后心脏停跳,这个手术很危险吗?医生辟谣:详解心脏搭桥

原创2020-04-26 19:39·王星科普

上个月给一位患者做了心脏造影,心脏造影提示心脏三个大血管,都有严重的狭窄,这种血管,不适合心脏支架。

后我们建议患者去搭桥。

可是患者和家属非常担忧,因为听说心脏搭桥的时候,需要开胸,心脏还得停跳,太危险了,不敢做。

和我讨论了好多次,最后,我反复详细介绍了心脏搭桥,最终才选择心脏搭桥;今天患者打完桥,已经出院了,走的时候,还特意来感谢我。


心脏搭桥术,对于药物无法控制的冠心病,也不能支架的患者,是一个重要的治疗手段。

至于搭桥以后,身体还能不能恢复到以前,这个问题,没人能回答。每个人身体情况都不一样,就算理论是,一个人什么病都没有,我们也不可能回到过去,随着年龄增加,身体只会越来越差。更何况,需要搭桥的心脏,问题小不了。

但是,我们还是有必要了解一下,心脏搭桥:

心脏搭桥,简单理解就是,心脏原来的动脉血管狭窄严重,或者已经完全堵塞;不能满足正常心脏的血流。这时候我们要放弃原有的这个狭窄血管,就是不管它了;我们从新搭建一个血管,从身体别的部位截取一段血管,缝合在心脏上,恢复这部分心脏的供血。

就好比我们开车出行,前面路面塌方,我们也无法修复塌方路面;重新修建一段新路,我们照样可以开车通过。

搭桥前准备:

首先不管是内科支架治疗,还是外科搭桥治疗,目的一样,都是治疗药物无法绝对冠心病。在支架或搭桥前都必须造影。因为只有根据造影结果,我们才能绝对,哪些心脏需要支架,哪些血压搭桥。如果支架当时就能进行,但如果搭桥,需要先回病房,改日再次外科手术。

造影结果能告诉我们心血管狭窄的部位和程度,确定搭桥的位置和数目。

因为是外科手术,所以括术前停用阿司匹林等抗血小板药物最少一周,当然完善心电图、超声心动图、肺功能,控制好血压、血糖、感染情况等等这是最基础。

哪些心脏狭窄需要搭桥:

1、左主干病变:外科手术是治疗左主干病变的首选;当然随着支架技术的发展,现在很多大医院,也开展了支架治疗左主干狭窄。

2、三支或多支血管弥漫性病变。

3、心脏急症:部分介入治疗失败或有急性并发症者,如严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等或急性心肌梗死伴心源性休克。

全身麻醉心脏停跳

搭桥手术需要全身麻醉,而且心脏会停止跳动,使用体外循环,也就相当于人工心脏,代替心脏,给全身及大脑输送血液,保证生命。

医生一般分为两组,一组从身体别的部位取下血管,另一组,在心脏上缝合血管。

打开胸骨,切开心包,心脏就暴露出来了。新血管一端缝合在在主动脉,另一端缝合在狭窄血管的远端。说起来简单,其实心脏动脉很细,要把两根血管缝合在一起,难度还是很大的。缝好血管后,关闭胸腔,需要用特殊的钢丝固定好之前断开的胸骨,缝合皮肤,把患者送回监护室继续观察。

一般有三种血管桥:

1、大隐静脉旁路术、严重者可在3个月内造成桥的堵塞,多数的大隐静脉桥在术后5年会出现程度不同的堵塞。  

2、胸廓内动脉旁路术,胸廓内动脉旁路术后远期通畅率较好,10年通畅率>90%。

2、桡动脉旁路术,5年通畅率达90%。

很明显动脉桥的远期通畅率要明显高于静脉桥,一般我们尽量多用动脉桥。

心脏不停跳:

当然近些年,随着搭桥手术的发展,对于部分搭桥患者,根本搭桥的位置和数量,尤其是相对简单的病变,也可以采取心脏不停跳搭桥,就是直接在跳动的心脏上进行手术操作,手术创伤小,术后恢复快,且并发症更少,尤其适用于高龄、心功能低下、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环高危患者。

出院后,的注意事项和冠心病一样,就是健康生活,按时吃药,定期复查。

虽然搭桥手术听起来害怕,但是搭桥手术要比心脏支架的年代还久远,技术已经很成熟。对于那些药物无法控制,也不能支架的冠心病患者,心脏搭桥是一个不错的选择。

但是有人还是担心,其实有一个道理很简单,那就是:如果不搭桥,您还有别的办法,那就可以不选择搭桥,但如果已经没有别的办法,您说您着担心还有什么用处?

既然是唯一选择,谈何好坏?

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开胸手术钢丝排异反应有哪些
发布人:avppachuang 发布时间:2025-02-14