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扁桃体
扁桃体,是肌体的免疫器官的一部分,在婴幼儿期发挥着主要免疫功能,成人以后会萎缩变小。有时扁桃体炎反复发作或扁桃体过度肥大,会引起如肾小球肾炎、关节炎、银屑病、睡眠呼吸暂停综合症等相关疾病,此时应权衡利弊选择切除扁桃体。
扁桃体手术到底有多血腥?这个只有外科医生知道。但医学发展到今天,这种血腥的手术,也能摇身一变,变成一个精细优雅的艺术表演。出血总量不超3毫升,整个手术时间只有8分钟,仅用了两只棉球止血。
这一个目前在昆山召开的第十四届全国中西医结合学会耳鼻喉科年会上,由江苏省中西医结合医院程向荣主任演示的一段扁桃体切除的手术视频资料,引起了与会专家的广泛兴趣。
每年都有扁桃体手术死亡者
扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术,如同普外科的阑尾炎切除术,或产科的剖腹产,是耳鼻喉科专科医生必须熟练掌握的常规手术。但是由于扁桃体紧邻颈部大血管,周围丰富的血液供应,加之术后创面开放暴露,经常出现扁桃体手术中或术后的明显出血,严重的出现危及生命的出血性休克,文献报道其大出血的发生率常在5-10%,每年全国都有因扁桃体手术死亡的个案报告,而常规扁桃体切除术,出血量在100-200ml左右。如何避免手术出血,一直是困扰耳鼻喉科医生的难题。
改良的扁桃体剥离术让手术变成“艺术表演”
而这段未经编辑的手术实况录像,时长约8分钟,完整地展示了切除一侧扁桃体的全过程。从切开、剥离、圈套摘除一气呵成,整个手术只用了2个棉球止血,出血总量不超过3毫升,可以说手术过程基本不出血,而手术创面平整光滑,紧邻扁桃体的小血管清晰可见,无任何损伤。专家关注程主任是如何做到的,其实为了扁桃体切除不出血,程向荣主任的确花费了不少心思。
近年来,江苏省中西医结合医院耳鼻喉科采用改良的扁桃体剥离术,结合了低温等离子射频,双极电凝等微创技术,沿扁桃体包膜精确分离扁桃体,将原先比较“粗糙、血腥”的手术,变成了一个“精细、优雅”的艺术表演,手术过程基本上没有出血,且手术时间大大缩短,双侧扁桃体切除的手术时间,大约在15分钟以内,省去了以往的止血时间。
另外,由于术后扁桃体窝内被膜完整,术后创面伪膜较薄,不易感染,术后疼痛明显减轻,尤其适用于反复发作的慢性扁桃体炎,包埋型半套体炎,扁桃体肿瘤的患者。
这5年内,江苏省中西医结合医院由于严格掌握手术适应证,同时采取了多重改良技术,该院耳鼻喉科已进行了近400例扁桃体切除术,仅1例手后明显出血,经处理后当天血止,无手术并发症发生,这些患者包括反复发作的慢性扁桃体炎,扁桃体炎伴睡眠呼吸暂停,扁桃体炎致肾小球肾炎,关节炎,扁桃体肥大致遗尿,口腔异味,中耳炎听力障碍等等。
程向荣主任
全国中医药学会耳鼻咽喉科分会委员、江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会副主任委员、南京市医疗事故鉴定委员会专家。
擅长耳鼻咽喉科、头颈外科各类常见疾病、疑难重症的诊断治疗,以及鼻内镜检查及手术、嗓音疾病的中西医结合治疗、头颈部肿瘤的外科综合治疗、耳聋眩晕的诊断治疗等。
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