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昨天，在网络上因为做白人饭视频走红、深受大家喜欢的干巴大叔因骨癌离世，引发众多网友深感震惊与痛惜。作为骨肿瘤科医生，我们临床上甚少遇到确诊患骨癌后短短两三个月就转移、离世的患者。骨癌是发病率较低的疾病，很多人了解甚少、或者误解很深，关于骨癌，以下是我认为大家有必要了解的一些医学科学知识。

骨癌有哪些特征？

骨癌，也被称为恶性骨肿瘤，通常发生在膝关节和肩关节附近的部位，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。常见的类型包括骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤。患者通常会出现局部疼痛、肿块以及功能障碍等症状。疼痛通常集中在特定区域，没有明显的诱因，且进展迅速，尤其在夜间或静止时更为明显，无法通过休息或制动缓解。肿块通常质地坚硬、固定且增长迅速，表面皮肤可能发热，伴有浅表静脉扩张。随着病情发展，关节活动范围逐渐受限，有时由于病理性骨折的发生，疼痛和功能障碍会突然加重。

神经纤维瘤

为什么干巴大叔从发现患骨癌到离世，时间如此之短、病情进程如此之快？

很有可能是患者确诊的时候，已经有远处转移了。首先，肿瘤的恶性程度越高，复发和转移的可能性就越大。其次，如果病人的免疫力较强，抗肿瘤的效果也会更好，这意味着有可能抑制恶性肿瘤的生长。第三，治疗效果还与医生的治疗方法有关。

30多年前，医学手段相对有限，医生往往会选择尽快截肢，但结果表明，无论截肢速度多快，肿瘤细胞依然会通过血液转移到全身，术后复发几率高达90%。骨癌尤其容易转移到肺部、脑部，一旦转移，患者的生存希望就会急剧下降。通过总结经验发现，单靠手术并不足够，必须要加上化疗。

骨肉瘤

化疗可以清除血液中的游离肿瘤细胞，从而控制局部复发和远处转移。随着手术技术和影像技术的进步，我们现在可以精确、完整地切除肿瘤，因此不一定需要完全截肢。如果患者及时就诊、肿块较小且对周围组织侵袭较少，我们可以保留正常功能的结构，如血管、神经和大部分肌肉，从而进行保肢手术。但如果肿瘤过大，周围组织、血管和神经无法保留时，仍需要进行截肢。需要强调的是，没有化疗保护的骨癌手术治疗，生存几率低于10%，而结合化疗后的生存几率可提高到60-80%。因此，化疗在骨癌治疗中至关重要。

骨肉瘤

说到这里，大家也不必过度担心紧张，身体不适要及时就医。我们可以如何早期发现骨肿瘤呢？

骨肿瘤的主要表现是疼痛和肿块。日常活动或运动外伤引起的疼痛一般会随时间消失，但如果疼痛持续一到两周没有缓解，就需要去医院检查，以判断是否存在肿瘤的可能。肿块也是需要警惕的症状，无论硬的还是软的，都应该及时检查。如果肿块增长非常缓慢，多半是良性的，但如果在一两个月内迅速肿胀并伴有压痛，就可能不是良性的。通过常规的X光片检查可以初步了解骨头状况，但有时需要进一步进行CT或核磁共振检查，以更清楚地看到骨内结构的变化。

骨肉瘤

骨肉瘤

当然，有时候因为病情的复杂性，不能光靠影像检查来诊断骨肿瘤的性质。这时候就需要为患者做穿刺活检，由病理科医生来判断。

骨肿瘤的诊断并不容易，因为骨内的成分复杂，病理科医生有时也无法通过单一的切片来准确诊断。为了提高诊断的准确性，通常需要临床骨肿瘤科、影像科和病理科的医生一起综合分析病例。这种多学科诊断可以有效避免误诊和漏诊，确保恶性骨肿瘤能被彻底切除，从而降低复发和转移的风险。

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