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保险按天算怎么算,事故后保险理赔流程?保险理赔没多难,做好这几步就等着收钱吧

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一、保险按天算怎么算

保险按天计算常见于住院津贴险种理赔。住院津贴,指的是如果被保人住院,保险公司就会赔付一笔津贴保险金。

住院津贴如何理赔

住院津贴有的是一次性赔付,但更常见的是按住院天数来赔,具体计算方式如下:

每次住院津贴保险金=每日住院津贴金额×(每次住院天数—免赔天数)

举个例子,住院津贴保额为100元/天,3天免赔,被保人实际住院8天。那么,获得住院津贴的金额为100x(8-3)=500元。住院天数通常按照病历书上的入院日期、出院小结的日期来计算。

需注意两点:

免赔天数:如果没有免赔天数,即使住院一天,保险公司也会赔付津贴。

赔付天数:不少产品有赔付限制,比如单次住院最高赔付90天,一年累计最多赔付180天。

住院津贴可以重复理赔吗?

住院津贴属于给付型保险,如果符合合同约定,可以多份叠加理赔。

举例,意外险A的住院津贴是50元一天,住院津贴险B是150元一天,且均无免赔天数。如果意外受伤,住院10天,就可以获得(50+150)?10=2000元的津贴理赔。

住院津贴和医疗报销,也可以叠加理赔。

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二、中国人寿保险秦皇岛分公司正式员工待遇

中国人寿保险秦皇岛分公司正式员工的基本待遇有五险一金、年底双薪、弹性工作、创业公司、员工旅游、节日福利等。不同的岗位也有不同的薪资。


上班的职责不同,薪资也不同,管理培训生税前收入13万以上,享受一年双薪待遇+年假+培训+旅游奖励+成长津贴+年终奖+育成津贴+管理津贴+续期收入;商业五险一金。

售后服务专员的薪资待遇:月薪4000—6000(岗位津贴+服务津贴+月度奖金+年终奖);可参加总分公司各种培训;享有意外保险、定期寿险和住院医疗保险等综合保障。

理财规划师税前收入12万以上,享受一年双薪待遇+年假+培训+旅游奖励+成长津贴+年终奖+育成津贴+管理津贴+续期收入;商业五险一金。

扩展资料:

中国人寿保险秦皇岛分公司的员工晋升路线见习员工——正式员工(晋升正式员工后可分类)——主管&培训讲师&理财规划师等职务。带薪培训一个月——试用期两个月——转正。

培训期月薪千元以上(注意是无责底薪)早八点半到十一点半,周六周日休息。试用期月薪千元(无责底薪)+绩效,早八点半到十点,周日休息。转正前薪资2000-7400(无责底薪-有责底薪)+绩效+公司奖励方案,周一到周五上班,周六周日双休。

事故后保险理赔流程?保险理赔没多难,做好这几步就等着收钱吧

2024-11-20 17:16·保险狼文章配图由AI生成

非常荣幸收到平台的邀请,解答“事故后保险理赔流程”这个问题。鉴于这个问题已经有人回答了‘车险事故理赔流程’了,我就来讲讲‘人寿险理赔’的相关步骤吧。

人寿保险出险后的理赔流程一般如下:


一、及时报案

发生保险事故,一定要尽快通知保险公司。你走夜路被打劫了,你不给派出所报案,不打110,即使你被抢100万,也不会出警的,因为警方不知道你被抢了。

同样的道理,你要让保险公司知道,你现在出险了,是时候开始兑换他们的承诺了。报案时,保司会详细记录你出险的情况,比如出险人是谁,证件号码,什么时间、什么地点、什么原因,在哪家医院治疗,哪个科室、哪家病房,什么时候入院的等等。

报案的方式也多种多样,一些公司支持微信公众号报案,如果你关注了他们的官方公众号,可以一键发起报案。还有些公司的App也支持报案和理赔。

更简单的就是打官方的电话,比如泰康的是95522,电话接通后有理赔专区,会有专人记录。最最简单的就是通知给你做保险服务的人,让他来帮你办理后续流程。

二、准备理赔材料

这是最关键的一步。只要这个流程做对了,你就等着理赔款下来就行了。

但是不同的保险,需要不同的理赔资料。除了身份证、银行卡这些必需的资料之外,还需要一些医院开具的资料。

意外伤害:诊断证明、门诊病历、发票、如果是猫抓狗咬打疫苗,还要打疫苗的接种证;如果造成了残疾,还要去鉴定伤残的等级。

普通住院:住院病历、发票、费用清单、医保结算单、诊断证明。普通住院和百万医疗需要的东西都差不多的。你可以简单理解为:住院给我开的东西,我都保存好就是了,最好单独放在一个兜里装起来。

重疾、特定疾病:疾病的病理报告、诊断证明,有些情况需要用到住院病历。如果是恶性肿瘤之类的疾病,反而需要的资料很少。

身故:有指定继承人的,就很好办,关系证明、火化证明、销户证明。如果是默认法定继承的就有点麻烦,要拿着一张法定继承的表去挨个找人签字,必须对分配额度没有异议,如果有异议,或者某人不愿意签,又麻烦。

文章配图由AI生成

三、提交理赔申请

你把资料都收集齐,都放在家里也变不成钱,所以还要向保险公司提出理赔申请,由专业的理赔人员核实后,再决定理赔结果。

线上的保险,一般是要把证件寄送到保险公司的。有些产品的流程就省事一些,要求拍照清晰上传到他们系统就行,不用纸质的实体资料。

如果是找业务员买的保险,把资料交到保险公司,或者交给业务人员,让他帮你提交理赔申请也是可以的。

所以理赔申请的方式大致有三种:

1.直接到保险公司的营业网点提交。
2.邮寄给保险公司。
3.通过保险公司的官方网站或手机APP上传理赔材料。

四、保险公司审核

保险公司收到理赔申请后,会对理赔材料进行审核。审核内容主要包括:你出险了,有没有买这方面的保险;理赔的资料是否真实有效、医疗费用是否合理,是否包含医保目录外的自费项目、出险的原因是否有争议。

没有异议、数额又小的话,理赔是非常快的。我理赔过最快的案子,提交申请后,不到一分钟,就收到理赔到账的短信了。客户买的是住院津贴类的保险,这类保险理赔没什么可争议的,按天赔钱,资料齐全的话,速度特别快。

如果出险时间过短(刚过等待期就出险),或者出险数额较大,或者案件本身存在争议点。保险公司还会让工作人员去事故现场勘察、去医院调取资料,或者对被保人身边的人进行走访、询问等。

文章配图由AI生成

五、理赔决定

经过公司专业人员审核后,保险公司会做出理赔决定。理赔决定不外乎以下几种情况:

1.赔付:也就是大多数的正常赔付。保险事故属于保险责任范围,且理赔材料齐全、真实有效,保险公司会按照保险合同的约定进行赔付。赔付金额将根据保险合同的条款和被保险人的实际损失确定。


2.拒赔:这种情况还真不是很多见。比如保险事故不属于保险责任范围,或者理赔材料不齐全、不真实有效,保险公司会做出拒赔决定,并向被保险人发出拒赔通知书,说明拒赔的理由。


3.部分赔付:这类情况更少,属于通融赔付,需要当事人积极争取。比如保险事故部分属于保险责任范围,或者理赔材料存在部分问题,保险公司会和当事人进行协商,一般都是部分赔,不会按100%保额来赔,争取达成双方都满意的结果。

产品有了理赔结果之后,还会有保障权益的变动。比如有些产品赔完继续保,可以接着用接着报。但有些产品会免责,就是这次赔的部分,以后就不赔了,其他部分倒是可以继续赔。

比如我有位客户,是膝盖拉伤,他出险后保险公司正常报销了,但是膝盖和韧带后续的疾病和并发症就不报报销了,给免除掉责任了。还有些产品则是赔完保单就终止了,这些也要注意一下。


六、领取赔款

保险公司做出赔付决定,接着就是打钱的问题了。被保险人可以按照保险公司的要求领取赔款。赔款方式一般有以下几种:

1.银行转账(这个最多):保险公司将赔款直接转账到被保险人指定的银行账户。


2.现金领取(这个较少):被保险人可以到保险公司的营业网点领取现金赔款,现在手机转账都这么便捷,很少有现金赔款的了。


3.支票领取(这个更少):保险公司向被保险人开具支票,被保险人可以到银行兑现支票领取赔款。我做了很多年保险,还没见过支票领取的,但是当时学习时说有,就写上吧。

我是专门做售后服务的,有时候一天要帮客户代办很多起理赔案子,所以就觉得理赔没多难,只要按流程走,把对应的资料收集好就行。

当然了,对于理赔结果不满意的,还可以通过诉讼的方式,争取自己的权益。当然了,如果在买保险的时候,就多听听营销员的讲解,也就避免了此类情况的发生。

最后,希望我的回答能够对你有所帮助,更希望这些理赔的流程,你收藏着就行,以后用不到,一生出入平安,无病无灾,幸福美满。

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保险公司售后服务津贴计算方式有哪些
发布人:9025186469 发布时间:2025-02-06