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一、宇航员得了阑尾炎，不得已返回地球做手术!太空不能做手术吗?

我们知道未来的任何太空探索任务都需要短期甚至长期呆在国际空间站执行任务。那么问题来了，万一出了事故怎么办？如果宇航员生病了怎么办？如果需要手术呢？

实际上，这种事件此前已经发生过。一名俄罗斯宇航员在太空执行任务时出现阑尾炎，结果不得不迅速返回地球。虽然这种手术在地球上相对常见，但在太空中却是一个全新的领域，没人知道在太空做这种手术的后果。

还有一次是，在国际空间站执行为期六个月的任务后两个月，一名宇航员得了血块。这是一项评估微重力对颈静脉影响的研究的一部分。在地面专家的帮助下，宇航员在太空做超声波检查，并被指示注射国际空间站上已有的药物。随着时间的推移，血凝块缩小，后来宇航员返回地球，血块在24小时内就已经消失。

但是如果呢？如果宇航员得了另一种疾病怎么办？万一出了事故，需要手术怎么办？

人类首次返回月球和火星的任务即将实现。大部分讨论都是关于这些任务所面临的技术挑战。但医学上的挑战也是实实在在的。所有这些对太空手术的关注都是为了回应人类对太空探索的新兴趣。

太空手术问题1：距离

首先要考虑的是所涉及的距离。国际空间站的医疗紧急情况意味着在地面专家的实时协助下稳定病人。最终，病人可以返回地球。

如果是在月球上呢？返回地球将是一个问题。火星就麻烦了，火星与地球之间的最小距离约为5460万公里，最大距离约为4.01亿公里。平均距离约为2.25亿公里。当航天器在右侧窗口发射时，大约需要六个月的时间往返于火星和地球之间。在医疗紧急情况下，来自地球上专家的援助可能会遭受长达20分钟的通信延迟。如果有必要的话，回国的时间可能要比六个月长得多。

太空手术问题2：重力

不过距离不是唯一的问题。另一个首要问题可能是微重力。不仅是数月或数年微重力的慢性影响，还包括在很少或没有重力的情况下对人体进行手术的影响。

人体对微重力的反应会导致重新分配血液。血液集中在头部，身体的其他部位必须对此进行补偿。心脏和血管系统里的血少了。伴随着这一变化的还有其他一些变化，结果是血浆容量和血容量减少。

因此，人体会降低心率和血压，身体也变得更容易受到感染。因此一旦做急诊手术会很危险。

因此一个成功的太空医疗急救计划必须考虑到严重伤害需要手术的可能性。研究表明，在火星任务期间，一个7人的宇航员每2.4年就会有一次需要手术的紧急情况。研究人员还发现了最有可能发生的情况：阑尾炎、损伤、胆囊炎症和癌症。即使宇航员候选人经过严格的健康检查，这些问题也会突然出现。

关于距离，机器人辅助手术是空间手术的一种潜在的局部解决方案。机器人外科医生被用于一些心脏手术，一些胸外科手术，一些胃肠外科手术，以及其他。但这些系统不是人工智能外科医生。它们由外科医生远程控制，当信号到达火星需要20分钟时，这是不可能的。

太空手术和医疗的另一个问题是供给。人类的活动空间总是被限制在航天器上，因此我们必须谨慎地作出决定，能携带多少医疗设备？国际空间站有一个船上药房，里面有血液稀释剂和注射器。但它不能承担任何突发事件的一切。

那么3D打印机呢？如果3D打印机能帮助弥合所需和手头之间的差距，也许一切都不需要随身携带。3D打印机有可能用于制造至少某些类型的医疗用品。有几项研究对此进行了研究，其中一项是在为期4个月的模拟火星地球飞行任务中进行的。在这种情况下，没有手术经验的机组成员成功地完成了16组定时的模拟准备、悬垂、切割和缝合任务，以评估与传统仪器相比，使用地球上印刷的四种ABS热塑性仪器的相对速度。”

虽然这些发现是有限的，但至少显示了外科设备按需3D打印的一些潜力。有些设备甚至有可能在火星上用原位资源进行3D打印，尽管这还有很长的路要走。

二、宇航员在太空生病会造成哪些难题?

人在太空生病，是不可避免要发生的事情，失重给在太空治病带来许多麻烦。

首先是诊断难，失重使胸部、头部充血，外貌发生变化，望诊、听诊难以准确。

其次是化验标准是什么。如血液化验用地面上的生化指标行吗？尿液化验用什么指标？

再次，用于透视检查的X射线会发生什么变化？准确吗？

还有，在狭小的失重环境中，传染病患者如何隔离？生病人员的工作由谁来接替等等。

最不好解决的是，在失重环境中如何进行外科手术？苏联曾在飞机抛物线飞行的短暂失重环境中，对兔子进行过开腹手术，初步证明可以在失重环境中进行外科手术。但这离在太空对人进行外科手术还有差距。因为在航天器的狭小空间中，不可能建大的手术室和手术台；同时，人在失重环境中免疫力已降低，手术的危险性有多大？这些都需要深入研究和创造条件来解决。

目前，对付失重和其它航天环境对航天员的一般影响，按照预定的健康保障措施执行，其中最重要的是加强体育锻炼；对偶尔发生的小病痛，地面医生通过遥测诊断后，指导航天员服用配备的药品也可解决；对急病、重病，则需送回地面治疗。如在1985年11月，苏联航天员弗·瓦休京在“礼炮7”号航天站上患病，用“联盟T14”号飞船送回地面。

将生病航天员送回地面，对急病患者来说，可能因丧失宝贵时间而危及生命，这是最大的问题。另一个问题是花费昂贵，一般需要2－3亿美元。因此，未来的解决办法，应在太空建医院，收治太空病人，在此之前，应视情况分别处理。1987年2月8日，苏联航天员亚·拉韦金和尤·罗曼年科乘“联盟TM2”号飞船进入“和平”号航天站工作，预计在太空生活1年，但拉韦金中途生病，地面指挥中心决定让他随另外两名短期飞行航天员一起，于这年7月30日乘原飞船返回地面治疗。后来，罗曼年科也感觉疲劳，但地面指挥中心没有让他返回地面，而是逐渐减少他的工作时间，由原来的8.5小时，逐渐减少为6.5、5.5、4.5小时，直到最后停止一切工作，使他创造了太空连续飞行326天的纪录。

航天员在太空生病怎么办？她设计了一套医学处置程序

2021-07-16 07:40·红星新闻自6月17日神舟十二号载人飞船发射至今，3名航天员已在太空生活近一个月。地面上最牵挂他们的除了亲人，还有一群“航天员医生”，石宏志就是其中之一。

作为中国航天员中心航天员医监医保室副研究员，石宏志常伴航天员左右，无论是水下训练、载人低压试验、组合体试验甚至是外场试验，航天员各训练现场总能看到她娇小的身影。相比在地面，航天员在太空的健康状况更令她牵肠挂肚。

航天员像鱼儿一样在太空舱里遨游，看起来新奇有趣。但很多人不知道的是，太空的特殊环境如失重、噪声、压力变化等作用于人体，能引起许多功能紊乱和疾病，比如空间运动病、减压病、睡眠障碍，甚至严重心律失常等。

尽管在任务实施前，有种种预防策略将航天员在轨疾病风险降到最低，但在复杂的太空环境中，仍然不可完全避免潜在的健康风险。加上人为或意外损伤，也会影响航天员的身体健康、工作能力，甚至妨碍飞行任务。苏联先后出现过3名航天员突发疾病而中止任务，提前返回。

中国载人航天工程已进入空间站时代，航天员在太空里一待就是几个月，万一生病怎么办？太空里没有医院，他们只能在地面工作人员的协助下开展自救，其重要前提，是要有一套完善的在轨医学处置程序。

2016年，石宏志开始修订空间站工程航天员疾病谱。她借鉴国外载人航天史上的病例和经验，结合国内数次载人航天任务的技术资料，对涉及的上百种病例逐一进行分析，按失重环境、压力变化、意外损伤和临床4类，选出89种可能发生的病症，纳入空间站工程航天员疾病谱。2019年，她根据国内外最新资料对疾病谱进行复核、修订，最终形成涵盖4类90种疾病的升级版本。

完备的疾病谱为空间站医监医保工作打下了坚实根基，给空间站上配置诊疗资源和设计医疗处置预案提供了依据。接下来，石宏志牵头制作了长达10万字的诊疗手册，内容包括医学预案、药品使用指南和在轨医学处置程序等。

2021年3月的一天，在空间站长期载人综合模拟验证试验舱内，航天员乘组正在进行心肺复苏训练：航天员A突然晕厥倒地，航天员B迅速上前判断他的意识状态，同时呼叫同伴C尽快与地面取得联系。随后，航天员B、C把A固定到束缚担架上，进行胸外心脏按压、人工呼吸，用除颤仪进行电击……

这套操作程序，正是来自石宏志设计的23项在轨医学处置程序。航天员经过训练后，只要按步骤操作，相当于替医生履行了手和眼的功能，剩下的就交给地面医监医保人员给予处置建议。

建立了完善的航天员在轨疾病预防、诊断和治疗机制，航天员一旦发生疾病，就能及时有效地进行医疗处置。对一般疾病力争在轨治愈，不必应急返回；对急病，通过紧急处置，使其稳定或减轻，从而减少返回的风险。

此外，石宏志还兼任乘组医生，提供随叫随到的医疗服务，对航天员的健康状况时刻惦记在心。“自己生个小病能扛就扛，但是航天员不一样，必须将风险降低到零。”她说。（科技日报）

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