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交通事故赔偿保险公司的理赔标准主要包括以下方面:
死亡赔偿金:
交通费:
住宿费:
医疗费:
误工费:
护理费:
住院期间伙食补助费:
营养费:
鉴定费:
残疾赔偿金:
残疾辅助器具费:
丧葬费:
被扶养人生活费:
以上标准均基于相关法律法规及司法解释,具体赔偿金额还需结合实际情况和保险公司的具体条款来确定。
保险理赔标准是:
1、医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。
2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。
3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。
5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。
6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。
9、被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。
10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。
在职场生活中,工伤事故时有发生,给受伤职工及其家庭带来了巨大的经济和心理压力。为了保障劳动者的合法权益,我国建立了完善的工伤保险制度,旨在为因工受伤的劳动者提供必要的经济补偿和医疗救治。本文将深入解读工伤保险待遇的相关内容,帮助读者更好地理解和运用这一政策。
1.工伤医疗待遇
医疗费:符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付(第三十条)。
康复费:符合规定的康复费用由基金支付(第三十条)。
住院伙食补助费:住院期间的伙食补助费由基金支付,具体标准由统筹地区规定(第三十条)。
交通与食宿费:经批准到统筹地区外就医的交通、食宿费用由基金支付,标准由统筹地区规定(第三十条)。
2.停工留薪期待遇
停工留薪费用:停工留薪期内(一般不超过12个月),原工资福利待遇不变,由用人单位按月支付(第三十三条)。
停工留薪护理费:生活不能自理需护理的,由用人单位承担(第三十三条)。
(一)1-4级伤残
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇
1.一次性伤残补助金:
一级:27个月本人工资;二级:25个月;三级:23个月;四级:21个月(第三十五条)。
2.按月伤残津贴:
一级:本人工资的90%;二级:85%;三级:80%;四级:75%(低于最低工资的由基金补足)(第三十五条)。
3.退休后待遇:达到退休年龄后转基本养老保险,低于伤残津贴的由基金补足(第三十五条)。
4.生活护理费:根据自理障碍等级(完全/大部分/部分不能自理),按统筹地区上年度职工月平均工资的50%/40%/30%支付(第三十四条)。
(二)5-6级伤残
1.一次性伤残补助金:
五级:18个月本人工资;六级:16个月(第三十六条)。
2.伤残津贴(若难以安排工作):
五级:本人工资的70%;六级:60%(低于最低工资的由用人单位补足)(第三十六条)。
3.一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金:解除劳动关系时由基金和用人单位分别支付,具体标准由省级政府规定(第三十六条)。
(三)7-10级伤残
1.一次性伤残补助金:
七级:13个月;八级:11个月;九级:9个月;十级:7个月本人工资(第三十七条)。
5-10级伤残可以享受一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金,但是标准各省并不相同,可以查询各省《工伤保险条例》实施办法。以安徽地区为例:
一次性工伤医疗补助金(由工伤保险基金支付)的标准为:
五级:24个月地区平均工资;六级:18个月地区平均工资;七级:10个月地区平均工资;八级:8个月地区平均工资;九级:6个月地区平均工资;十级:4个月地区平均工资。
一次性伤残就业补助金(由用人单位支付)的标准为:
五级:40个月地区平均工资;六级:34个月地区平均工资;七级:20个月地区平均工资;八级:15个月地区平均工资;九级:10个月地区平均工资;十级:5个月地区平均工资。
对于5-6级的伤残待遇,需要注意的是,5-6级伤残领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以解除劳动关系为前提,而解除劳动关系就意味着要放弃伤残津贴。即5-6级伤残不能同上享受伤残津贴待遇和领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的待遇。
如果劳动者因工死亡,则不再享受前文提到的工伤待遇,而是直接享受以下的工亡待遇。
1.丧葬补助金:
6个月的统筹地区上年度职工月平均工资(第三十九条)。
2.供养亲属抚恤金:
配偶:每月40%职工工资;其他亲属:每人每月30%;孤寡老人/孤儿增加10%,总额不超过职工生前工资(第三十九条)。
3.一次性工亡补助金:
上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍(第三十九条)。
2024年全国城镇居民人均可支配收入54188元,则2025年发生的工伤,一次性工亡补助金为1083760元。
特别说明:
停工留薪期内因工死亡的,享受全额工亡待遇;
1-4级伤残职工停工留薪期满后死亡的,仅享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金(第三十九条)。
本文涉及几个通用计算基数如下:
本人工资:工伤前12个月平均月缴费工资,上限为统筹地区职工平均工资的300%,下限为60%(第六十四条)。
统筹地区职工月平均工资:用于丧葬补助金、生活护理费等计算。
全国城镇居民人均可支配收入:用于一次性工亡补助金计算。
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