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如果小孩出生时,因为受到产道挤压或用产钳助产,造成头颅血肿,通常时间长了以后,血肿机化就会形成一个硬包。此时家长若不放心,可以挂普通外科,请医生明确诊断以后,多不需要特别处理。也有一些孩子因为头颅意外伤,造成头颅局部血肿,此时通常会出现红肿、压痛,而且有明确外伤病史。但医生最为担心小孩是不是会造成颅内出血,特别是在临床上如果出现呕吐或明显头痛,最好挂神经外科。
小孩后脑勺长了个硬骨包可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的情况:
1.外伤:如果孩子曾经受过头部的撞击或摔倒等外伤,可能会导致头皮下出现硬块。这种情况下,通常会伴随着头痛、头晕等症状。
2.脂肪瘤:脂肪瘤是一种良性肿瘤,通常生长缓慢,质地柔软,可以在皮下任何部位出现。在头皮上出现的脂肪瘤通常是圆形或椭圆形的,触摸时感觉柔软而有弹性。
3.骨瘤:骨瘤是一种罕见的肿瘤,通常发生在颅骨或面骨上。它可以是原发性的(即起源于骨骼本身)或继发性的(即由其他疾病引起)。在头皮上出现的骨瘤通常是硬质的,触摸时感觉坚硬而无弹性。
4.淋巴结肿大:淋巴结是人体中的一种免疫器官,当身体受到感染或其他刺激时,淋巴结会肿大。在头皮上出现的淋巴结肿大通常是圆形或椭圆形的,触摸时感觉柔软而有弹性。
5.其他疾病:有些疾病也可能导致头皮上出现硬块,例如甲状腺功能亢进、结缔组织病等。
不少新手爸爸妈妈,还有爷爷奶奶带孩子来门诊体检时,经常会问:为啥我的孩子这里摸到个东西,会不会是得了什么病?有时候是好奇,有时候是担心。
今天我就按照从头到脚的顺序,跟大家捋一捋在门诊中遇到过的问题。
1、为什么我的孩子脑门中间有条棱?
那是颅缝。人的头骨是由好几块颅骨组成的,在新生儿阶段两块颅骨连接处会重叠,所以看上去像条棱。
2、孩子脑门上有个凹,凹的两侧也有棱,是怎么回事儿?
那个凹叫(xìn),不要读成卤(lǔ)。前囟的两侧也是颅缝重叠形成的棱。
3、前几天给孩子理了个光头,发现前囟会跳动,这是为什么(或者为什么我的孩子前囟不跳)?
前囟的皮肤下面没有骨头,如果正好有动脉经过就会看到跳动。如果前囟不跳,那是没有动脉经过或者动脉比较深,看不到跳动。
4、前囟这里没骨头,会不会撞坏?
一般撞不到这里,不用担心。新生儿的颅骨还没有完全骨化,还比较软,无论有没有骨头,严重的撞击的确可能受伤。也是因为颅骨比较软,轻微的撞击会有缓冲,不会受伤。
5、脑袋后面还有个凹,是怎么回事儿?
那是后囟。一般后囟3个月左右闭合,颅缝6个月左右闭合,前囟18个月左右闭合。
6、孩子后脑勺比较突起,是怎么回事儿?
那是枕部,每个人都不太一样。至于后脑勺比较突说明有反骨,那是民间传讹。
7、孩子耳朵后面下面一点摸到一个突,是怎么回事儿?
那是乳突。
8、后脑勺下外方摸到一个很硬的突,是怎么回事儿?
那是颅骨上的突起。人的头骨不是完全光滑的,有一些不明显的突起,新生儿头皮薄,皮下脂肪少,所以能摸到。
9、脖子后方正中下方摸到一串突起,但是上方没有。
那是椎骨上的棘突。颈椎骨没有棘突,胸椎骨有棘突,所以后脖子下方才开始摸到。
10、小孩的头总朝一边,会不会是斜颈?
先天性肌型斜颈认为是胸锁乳突肌挛缩造成,通常不能摆向患侧。如果婴儿的头部能向两边转动,只是喜欢偏向某一侧,是没有问题的。如果不能摆向某一侧,要去儿骨科检查。
11、后背上方两边有两个包,是怎么回事儿?
那是肩胛骨,内侧突起是上角,外侧突起叫盂下结节。
12、心窝正中间下方有个突起,是怎么回事儿?
那是剑突。剑突是软骨,不是所有人都能看见。
13、我们家小孩肋骨外翻。
小婴儿肋骨外翻是因为胸廓还没有发育好,加上皮肤薄,看上去有点外翻。不要以为是缺钙。
14、肚皮两侧下方有个突,能摸到骨头。
这个学名叫髂前上棘。
15、孩子尾骨看上去有个凹。
如果凹陷没有毛发或者分泌物,摸上去没有异常的缝隙,通常是正常的。
16、孩子的膝盖摸着嘎啦嘎啦响,是怎么回事儿?
小婴儿的韧带比较松引起的,长大了就好了。
17、孩子小腿骨比较弯,会不会是罗圈腿?
在X光下,所有人的胫骨(小腿骨)都是弯的。只不过成人小腿比较长,肌肉和皮肤比较厚,看不大出来。O型腿(罗圈腿)的定义是下肢并拢两脚踝靠拢,膝关节分开超过3cm。X型腿是两膝关节并拢,脚踝分开超过3cm。
18、我小孩会不会是扁平足?
小婴儿的脚弓还没有发育好,还不能判断是否为扁平足。直立时再判断。
19、孩子脚趾一个叠在另一个上,是怎么回事儿?
可能宫内压迫造成。如果到直立还没有改善,可以到儿骨科检查。
20、我小孩有足内翻。
在胎儿期常常因为双下肢蜷曲压迫,可有轻微足内翻,通常会自行缓解或者通过姿势矫正。如果是明显的足内翻,建议儿骨科检查。
作者:刘江勤(上海市第一妇婴保健院新生儿科主任)编辑:李晨琰责任编辑:顾军
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