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脑部肿瘤相比于身体其他部位肿瘤发病率相对比较低,但是脑部肿瘤的类型却不少。一般来说,脑部恶性肿瘤生长的速度比较快,可以在数月甚至数周内长成比较大的体积,而良性肿瘤生长速度相对缓慢,在脑部生长成比较大的体积往往需要数年的时间。所以单纯从生长时间上来看,似乎恶性肿瘤更加容易快速生长到比较大的体积。但是,脑肿瘤生长的过程也是肿瘤与脑组织以及人体相互作用的一个过程,不论良性还是恶性肿瘤,都有可能生长到体积很大的时候才被发现。
宋先生小时候曾经因为眼疾切除了左侧的眼球,后来恢复还算不错,一直到长大成人。可是最近三四个月,他出现了头痛,同时还有看东西模糊,随着症状逐渐加重,他在当地医院通过磁共振发现了脑部有个巨大的肿瘤,直径已经达到了8cm。宋先生辗转来到了广州,此时他的头痛已经非常严重了,巨大肿瘤压迫造成脑组织移位甚至可能随时有生命危险,只能通过大剂量脱水药物才能短暂缓解头痛。宋先生在广州切除肿瘤后,很快就恢复出院了,幸运的是,宋先生这次肿瘤是一个良性的脑膜瘤。所以脑肿瘤体积大,并不一定就是恶性肿瘤。
今天4月15日是“中国抗癌日”,带大家了解一下脑膜瘤中几种特殊类型的生长方式。脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,多数是良性,即使在手术切除后复发也一般就在原来的位置或者附近。但是大约3-5的脑膜瘤为恶性,这部分脑膜瘤不但容易在手术切除后颅内局部复发,再次手术难以切除彻底,还可能发生远处广泛转移,导致手术无法切除。随着时间的推移,颅内的一个脑膜瘤到最后长成了好多个脑膜瘤,脑膜瘤数量的增多有多种原因。
脑膜瘤手术切除后残留肿瘤细胞生长而导致的原肿瘤周围局部复发是最常见的原因,复发的肿瘤在原来肿瘤的位置周围,围成一圈,肿瘤的范围比以前就要大很多。这位老婆婆是恶性间变型脑膜瘤,第一次手术后数年因为老人反应迟钝和肢体活动障碍而发现肿瘤再次复发,复发的脑膜瘤虽然在原来肿瘤位置周围,但是围绕原来肿瘤范围整整一圈,这一圈肿瘤有大有小,有的是几个连在一起,有的相对独立。
恶性脑膜瘤细胞脱落,随着脑脊液流动在颅内其他的部位再次扎根生长,形成种植性播散,是脑膜瘤越长越多的另一个常见原因。这位非典型脑膜瘤在手术后数年肿瘤复发时虽然原来肿瘤部位复发的肿瘤不大,但是在旁边却有一个很大的种植性转移肿瘤,这个肿瘤在整个脑表面呈匍匐样生长。原来的肿瘤复发和种植性转移肿瘤同时生长,使得肿瘤在颅内越来越多。
脑膜瘤远处转移是脑膜瘤数量增多的另一个重要原因,脑膜瘤远处转移一般不会发生在良性的脑膜瘤中,但是在非良性的脑膜瘤中并不少见,而且常常伴有脑膜瘤的局部复发。这一例就是非典型脑膜瘤手术后复发时发现不仅颅内有两个肿瘤,通过胸部CT和手术病理证实在肺部还有好几个转移性脑膜瘤。脑膜瘤远处转移最常见于肺部,但是也可以转移到腹腔内器官等其他部位。
红网时刻12月13日讯(通讯员彭璐唐智)来自常德石门的戴先生,2016年因右侧面部麻木到当地医院检查,脑部核磁检查发现颅内右侧桥小脑角区长了一个小肿瘤,出于对手术的害怕,戴先生没有再进一步诊治。
一晃来到2019年,戴先生右脸麻木的症状更加明显,再次到医院复查,发现肿瘤已经长大,甚至累及到了生命中枢脑干部位。医生和家人都劝其赶快治疗,出于对脑部手术的畏惧,抱着一丝侥幸的心理,戴先生把大家的话抛之脑后。
2021年10月,戴先生开始出现走路不稳、头痛恶心的现象,严重影响到生活。于是,在家人的陪同下,戴先生来到湖南省肿瘤医院神经外科就诊。经检查发现,原来的肿瘤竟长成鸭蛋大,直径长达6cm,生命中枢脑干被挤压变形、变薄。他的主治医生、副主任医师唐智表示,这是典型的良性三叉神经鞘瘤,如果早期手术治疗,风险较小、手术效果好,但是目前肿瘤体积巨大,手术风险和后遗症比之前发现时翻番了。
为了挽救患者的生命,近日,由该科室主任何正文教授主刀,对戴先生实施了显微手术。手术中,在显微镜下见到多根神经已经被肿瘤压得薄如纸片,肿瘤与脑干粘连紧密,在分离脑干部位的薄层肿瘤时,心率多次快速下降,最终只能次全切除肿瘤。虽然术后戴先生恢复比较顺利,何正文还是表露出了些许遗憾:“如果前两次检查后就及时进行手术,肿瘤全切除的同时还能基本恢复神经功能,可惜一拖再拖终成重病,以至现在手术不能完全切除干净,太可惜了。”
健康提醒:
何正文提醒广大市民,当发现有以下一种或几种症状,需要警惕是否存在脑肿瘤,都要及时来医院就诊和治疗,不要拖延以免耽误病情。
1、头痛、恶心、呕吐。脑瘤患者的头痛一般出现在夜间和清晨,尤其在起床时最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐,呕吐后头痛稍微减轻,这种呕吐一般与饮食无关。
2、感觉障碍。一般表现为单侧肢体麻木,对痛觉和温度的感觉减退。
3、语言功能减退。正常语言表达能力下降或不能理解语言。
4、智力精神改变。患者变得迟钝、懒散,对近期的记忆减退甚至记忆力丧失,严重时丧失定向力和判断力,或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等。
5、视力、听力改变。原因不明的进行性视力、听力下降,伴有耳鸣、视野改变。
6、内分泌紊乱。女性脑瘤患者可出现月经失调、不孕等内分泌紊乱征兆,男性患者则可能出现性功能障碍。
7、行走不稳,步态蹒跚,声音嘶哑,饮水呛咳和吞咽困难等。
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