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城乡居民医疗保险怎么查询,【上线实录】镇江市医疗保障局上线

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一、城乡居民医疗保险怎么查询

医保查询缴费记录操作方法如下:

1、社保官网查询:用户可登录参保地社会保险公共服务平台,点击个人用户进行登录,登录完成后在页面找到“信息查询”—“个人医保查询”就能查询到城乡居民基本医疗保险个人缴费信息了。

2、手机APP查询:有的地区会有专门的政务APP,打开后在此页面可看到城乡医保缴费记录查询,进入后正确地输入参保人的身份证号码、姓名首字以及要查询的时间区间,点击查询就能查到相关的缴费信息。

3、微信查询:各地区一般都会有专属的“xx本地宝”微信公众号,大家可在后台直接输入居民医保,然后就会出来当地关于城乡居民医保的信息。其中就包括城乡居民医保的查询,点击上面提供的链接就能进入医保缴费查询的入口,然后按照页面的提示输入正确的信息就能查询。

4、到医疗卡发卡银行查询:一般提供医疗保险卡余额查询的网站都是当地的社会劳动保障网站,也就是社保局的官方网站。进入城镇居民医疗保险个人查询系统后输入个人身份证号可查询社会保险的交纳情况、余额等信息。

二、湖北医疗保障微信公众号怎么关注

湖北医疗保障微信公众号怎么关注方法:

在微信公众号中添加搜索“湖北医疗保障”微信公众号,点击关注就可以的,另外我们也可以激活电子医保卡,方法如下:在微信公众号中添加搜索“湖北医疗保障”微信公众号--点击“我的服务”--“电子凭证激活”,即可查询和进行医保电子凭证的激活。

资料拓展:医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。电子凭证通过实名/实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,具备安全可靠、认证唯一等重要特点。

医保电子凭证申领成功后,可和实体医保卡复合使用。

医疗保障是指公民在疾病时,依法从国家和社会获得物质帮助的权利和保障。国家建立基本医疗保险制度,参保人员享受基本医疗保险待遇,医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分可以予以报销。

法律依据:

《《中华人民共和国社会保险法》》第二十八条。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《《中华人民共和国社会保险法》》第二十九条。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【上线实录】镇江市医疗保障局上线

原创2024-05-0911:45·镇江热线

镇江市医疗保障局党组书记、局长孙萍(中)

镇江市医疗保障局党组成员、副局长缪宏(右)

镇江市医疗保障局党组成员,市医疗保险基金管理中心党总支书记、主任张正明(左)

直播实录

1、刘先生反映:去年10月,我市已开始实施长护险制度,希望医保部门能多多宣传介绍。同时,记者走访发现,在市区运河路和健康路都设有镇江市长期护理保险服务中心,请问长护险目前实施情况如何?

镇江市医疗保障局党组书记、局长孙萍答复:去年10月1日,镇江市长护险制度正式落地实施。今年市政府又将“实施长期护理保险制度”列入民生实事项目。这个制度是在去年框架建成,今年开始真正地为老百姓服务,目前我们通过招投标,确定了承办公司,已经在全市对所有的职工应保的人群进行了开放和服务,下面我们将持续做好四个方面的工作,进一步推进,让更多的老百姓知晓这项政策,并且能够享受到这些政策的红利。

一是突出精准宣传,确保应享尽享。我们将会同相关部门收集失能人员信息,通过定向提醒、主动服务等方式,实施精准宣传,并推行现场受理、现场办理、现场评估服务模式,确保失能评估“应评尽评”,待遇保障“应享尽享”。

二是注重人才培养,打造专业队伍。对在岗护理人员实施培训全覆盖,引导相关院校开设养老护理专业,保障护理人才的有效供给。

三是强化监督管理,保障基金运行。建立健全长期护理保险全流程监管机制,完善举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范、动态退出等风险管理制度,保障基金良性循环和制度的可持续运行。

四是推动信息赋能,助力服务提升。进一步完善长护险信息平台,健全定点评估机构、定点护理机构及从业人员信息库,通过定位打卡、人脸识别、服务时长记录和满意度评价等功能实现长护服务全程监控,托起失能群众“稳稳的幸福”。


2、王先生反映:他是一级盲残,咨询长护险中有哪些保险内容可以自己申请?需要准备哪些材料?

镇江市医疗保险基金管理中心长期护理保险科科长张颖答复:如果您已经参加了长期护理保险,经医疗机构或康复机构规范诊疗后,一级盲残的状态持续六个月以上,可以先申请失能评估,定点评估机构上门评估,评估的结论符合重度失能等级标准的,自评估结论作出的次日就可以享受长护险待遇。需要准备的申请材料及表格,可以登录镇江市医疗保障局官网“长期护理保险”专栏中下载。

王先生:我是独居生活的盲人,不太方便出门,有残疾证,而且已经有一年的视力残疾,可以上门检查吗?

镇江市医疗保险基金管理中心长期护理保险科科长张颖答复:我们可以派工作人员上门和你对接一下。

主持人:太好了,会有专门的工作人员及时跟你联系,今天就可以电话联系您,跟您约定时间,上门当面跟您交流,可不可以?

王先生:可以,可以,太感谢了。


3、网友“赛赛”反映:他在网上购买“通窍鼻炎颗粒”只要13元,而线下医保定点药店的同一厂家、同一规格的药品是42元。对此,记者来到大市口街道的医保窗口咨询,工作人员让记者向医保局反映,或者直接拨打12345。

镇江市医疗保障局医药价格和招标采购处处长周霞答复:根据国家相关文件精神,除麻醉药品和第一类精神药品由政府制定价格,其它的药品价格由生产、经营企业自主制定销售价格。由于网络平台和实体药店销售的采购渠道、销售模式、运输及储藏等方式不同,两者成本不同,确实存在线上线下药品价格不一致的问题。针对这样的情况,今年我市将开展医保定点零售药店药品市场价格监测,定期对同通用名、厂家、规格的药品进行价格比对和公示,引导医保定点药店合理定价。

镇江市医疗保险基金管理中心京口办事处主任陈蕾答复:从省里面到市里面,都在推行“15分钟医保服务圈”,主要是在街道设置窗口进行柜台的业务办理,承接的是13项直接办理业务和2项帮办代办业务。对应的药品价格政策这块,我们没有把这项权限交给他们,他们也没有经过系统的培训和学习。当时我们也告知所有的街道和社区的各个点,遇到他们权限以外的问题,可以让群众拨打医保服务热线:12393进行咨询,因为这项业务确实不在街道的权限范围之内。我们近期也要召开一次培训会议,我们会提出来,如果碰到一些无法回答的问题,可以记录下来,把当事人联系电话告知我们京口办事处,然后我们和对方直接对接,给予准确答复。


4、徐先生反映:因为头晕需要定期服用进口的盐酸文拉法辛缓释胶囊(美国辉瑞怡思诺出品),但是在国产平替药出来后,医保就无法报销了。平替药我吃了没用,还是得吃进口的,这种进口药物需要医院开外采单据,然后报销,医院也不肯开,说这个是国家管控的药物,找了医保局反映过很多次,沟通的结果就是说只能给我报销一次费用。

镇江市医疗保障局医药服务管理处副科职干部单雨婷答复:您服用的文拉法辛缓释胶囊,为医保甲类药品,无论进口还是国产的均可享受医保报销。至于您反映的,医院无法给您提供进口药品并且只报销一次的问题,我们昨天也跟医院对接过,这个回复肯定是不准确的,可能是工作人员表达得不准确。虽然该药为精神类用药,但只要是按照医生的诊疗方案来使用,肯定都是可以正常报销的,绝对没有只报销一次这样的规定。另外,我们也跟五院积极沟通,五院也同意针对您的特殊情况,可以为您采购一些进口的药品,可以直接在医院里面刷卡使用。今天上午,我们也会有工作人员跟徐先生对接。


5、于先生反映:我叔叔原是扬中人,工作之后定居扬州,户口在扬州,一年回扬中几次,去扬州就医不方便,如在扬中就医需要哪些流程?

扬中市医疗保障局党组书记、局长陆纪云答复:他叔叔长期跟他住,可以办理转异地长期居住备案,可以下载“江苏医保云”APP,上面有一个异地就医备案,上传暂住证,如果没有暂住证的话,可以上传个人承诺书,那就可以在现住地享受同城待遇了。他也可以到就近的“15分钟医保服务圈”经办点进行线下办理。


6、杨女士反映:开通医保个人账户家庭共济功能后,参保人医保个人账户资金可以共济给亲属使用。我已经绑定了家庭共济账户,可是去产科作检查的时候,刷医保卡没办法使用家庭共济。

镇江市医疗保障局党组成员,市医疗保险基金管理中心党总支书记、主任张正明答复:关于杨女士反映的问题,根据《江苏省医疗保障局江苏省财政厅关于职工基本医疗保险个人账户使用及家庭共济有关事项的通知》(苏医保发〔2022〕80号)文件规定:个人账户家庭共济可支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。近年来,我们在生育保险待遇实现直接刷卡上,做了很多探索和尝试。但由于生育保险待遇中,按照妊娠月份的不同所享受的待遇也有所区别,生育待遇打包总额支付等特点,为了保障女职工能充分、足额享受到生育保险待遇,我市暂未实施在产科直接刷医保卡使用家庭共济。杨女士可以选择在生育保险报销结束后,携带相关材料前往就近医保办事处,使用个人账户家庭共济报销生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。


7、网友“噜噜”反映:在外地上大学,想打带状疱疹疫苗、HPV疫苗,如果回镇江打的话,可以刷父母的医保卡吗?听说可以“医疗共济”,请问怎么操作?

镇江市医疗保障局待遇保障处处长罗宁答复:首先,根据政策规定:个人账户资金可以支付在本省定点医疗机构发生的符合国家医保信息业务编码管理的非免疫规划疫苗费用。

其次,根据您的描述,您要办理的业务是个人账户家庭共济。如果您的父母是镇江市职工医保参保人员,而且您也是在江苏省内其他城市参加的城乡居民医保,那么是可以通过个人账户家庭共济的方式,享受家庭共济待遇。

最后,关于具体如何办理,目前像您这种主账户人和家庭成员在江苏两地参保的情况建议可以选择通过线上办理的方式实现家庭共济。您可以通过下载手机APP“江苏医保云”的方式线上办理家庭共济绑定,绑定过程中如遇到操作问题或有其他疑问均可以直接拨打镇江医保服务热线12393咨询。


8、何先生反映:在2005年参加机关事业型医疗保险,后来被转至职工医保,现在通过查询,2006年缴费记录记载为“0”。我想咨询一下:原先缴纳的医保金在哪?为啥只见到“0”,见不到当年缴费1900余元缴费记载。3月5号,他去镇江市医保中心润州办事处咨询,工作人员答复,新系统里面没有这个数据,打印出来的信息表上医保参保开始时间是2013年。

镇江市医疗保险基金管理中心副主任陈凯答复:根据何先生描述的情况,您此前可能办理过注销或转移接续业务,目前从您提供的单据来看,还不能完整捕获你的信息,线下会安排专人和您对接一下。这几年医保信息系统做了三次升级,在升级的过程中,我们会把历史数据作清理,线下我们会有专门的工作人员跟你联系,共同来查找历史上交费的情况,到时候给你一个满意的答复。


9、记者体验式采访:4月26日下午,记者在镇江市医疗保险基金管理中心丹徒办事处的大厅看到,一台自助设备前放着6桶水,影响机器操作。同时,大厅的地面上还有杂物,两台电脑也处于黑屏状态。

镇江市医疗保险基金管理中心丹徒办事处主任张建平答复:关于丹徒办事处大厅物品摆放影响办事和电脑设置问题,我们立即进行了整改。对影响自助设备操作的水桶已作了合理放置;对地面堆放的宣传资料,已通知基层乡镇领取完毕;对原电脑设置闲置10分钟自动关闭屏幕节能模式,调整设置为不黑屏状态。

主持人:您什么时候可以提供一些图片,我们做对比?

镇江市医疗保险基金管理中心丹徒办事处主任张建平答复:随时都可以。针对这个问题,我们也将举一反三,进一步梳理服务环节中可能存在的其他问题并及时整改。


10、张先生反映:因历史原因,20年前响应号召为企业减负,办理了协保,至今基本养老及医疗保险原单位一直缴纳没有中断。期间,曾在常州、丹阳工作并同时缴纳社保。即将退休,因我的情况比较特殊,涉及几个城市而且同时缴纳,对不同城市之间的转换归集不甚了解。特想借此机会,请教有关领导、专家,外地医保卡仍有余额如何处理,可否取现?外地归集办理途径程序及时间要求?必须到窗口办理吗?

镇江市医疗保险基金管理中心副主任陈凯答复:您以前在镇江办理了协保,在其它地方有交费记录,到退休之前,你应该把外地缴费的情况一起归集到镇江来办理退休手续。如果退休之后,再来办个人账户包括医保关系的衔接,就比较困难了,所以你应该在退休之前把这个手续办好。现在办理医保关系的转移接续有两个渠道:线上可通过登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”或“江苏医保云”APP申请办理;线下可以到医保经办窗口提出申请。我们线下安排专门的工作人员跟你对接一下,帮助你、指导你办理相关的手续。


11、网友“瓶盖儿”反映:最近发现医院很多挂号机器上插医保卡的口被封起来了,要使用电子医保凭证挂号缴费,我不太适应,第一次操作不了,是请工作人员帮忙的,我还是更习惯使用医保卡挂号缴费。这对于老年人来也不太友好。

镇江市医疗保险基金管理中心综合业务管理科科长冯冰丹答复:医保码(医保电子凭证)就医和刷脸就医是国家医保局推出的一项医保服务便民举措,参保群众不需持实体卡,凭医保码(医保电子凭证)或刷脸即可看病买药,还能有效防止冒名就医、盗刷套刷医保卡等违法违规行为。

参保群众就医,在线下可以选择在窗口或自助机,通过刷医保卡、医保码、刷脸等多种方式挂号。您所说的刷脸就医,首次刷脸需要输入身份证号确认激活,后续就诊都可直接刷脸实现挂号缴费,更方便参保人员就医。

医院设备上插医保卡的卡槽封起来,后续我们会和医疗机构进行对接,让医疗机构提供多渠道就医的方式,进一步方便老年人在医院就医刷卡的体验感。


12、网友“小白熊”反映:到康复医院就诊,在自助机器挂号时发现身份证和医保卡都可以挂号,但身份证挂号后药费是自费,医院收费人员称用医保卡挂号才能用医保账户费用。于是我又将所有费用退掉,重新用医保卡挂号,这番操作挺麻烦的。既然身份证可以挂号,后台为何无法识别身份为镇江医保用户?这是医院的设置问题,还是医保部门的问题?

镇江市医疗保险基金管理中心综合业务管理科科长冯冰丹答复:目前在医院就诊挂号,可以选择身份证、医保卡、手机医保码(医保电子凭证)、刷脸等多种方式。因为有自费、急诊等特殊情况,所以医院保留了身份证挂号的方式,只能进行自费结算。下一步,我们会和医院加强沟通协作,努力通过技术手段实现身份证挂号关联医保账户的功能。


13、秦先生反映:“15分钟医保服务圈”现在的建设情况怎么样?在金山水城那边有医保服务圈吗?

镇江市医疗保险基金管理中心润州办事处主任吴玉莲答复:在金山水城附近,可以选择居住地附近社区(金山水城附近有金湖社区或鲇鱼套村)的“15分钟医保服务圈”医保窗口办理相关业务,在社区(村)可以直接办理的业务有2项、帮办代办业务有13项。市民可以选择居住地附近社区窗口办理相关业务,如社区直接办理有困难,窗口工作人员也会联系辖区办事处帮助办理。

主持人:关于今年我市“15分钟医保服务圈”建设情况,请缪局长作一个全面的介绍。

镇江市医疗保障局党组成员、副局长缪宏答复:近年来,医保部门依托定点医药机构“嵌入式”服务模式和政务服务平台“下沉式”服务模式,将医保公共服务融入全市59家乡镇(街道)便民服务中心和731家村(社区)便民服务站,并建成“15分钟医保服务圈”21个省级示范点、33个市级示范点,零距离解决参保人员的医保服务需求。

接下来,市医保部门将持续推动经办提质、效能提优,最大程度利企便民。一是提升标准化服务水平,持续优化迭代服务事项清单和办事指南,整合优化各级各类医保公共服务资源配给,加快实现市域范围医保业务线下无差别受理、“市内通办”。二是提升便捷化服务水平,以基层便民服务中心为主渠道,持续做好村(社区)医保经办服务事项承接工作,进一步构建优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”。三是提升个性化服务水平,持续开展“周六我在岗”“中午不打烊”延时服务,丰富完善12393医保热线功能,进一步提升医保公共服务的温度和质感。



编辑:仇艳

责编:毛砚慧

审核:王莹

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发布人:4639381022 发布时间:2024-08-24