一、小孩子脚扭肿了怎么办?

小孩子脚扭肿了怎么办

小孩子脚扭了可以立即冷敷，48小时可以热敷；损伤脚肿的孩子需前往医院治疗，

小孩子单纯的脚扭伤后出现骨折、跟腱断裂等出现比较少见，主要是软组织损伤、韧带损伤较多。宝宝单纯的脚扭伤会导致患儿哭闹，踝关节、足部的局部肿胀、疼痛、淤青、活动后疼痛加重而不敢活动，踝关节及足部功能有不用程度的活动受限。

小孩子脚扭伤较轻的立即冷敷、减少活动，48小时后可以热敷。损伤较重的及时到医院就诊，做X线等相关检查，明确损伤的程度、部位等采取制动（打石膏）等相应措施。

本内容由内蒙古医科大学附属医院骨科主治医师普日布苏荣审核

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二、跟腱断裂到底该怎么判断?

跟腱突然受到强烈打击后，有可能断裂。这种情况在15岁以下的儿童中很少见。跟腱是小腿肚子的腓肠肌和比目鱼肌的延续，踝部后面的粗腱具有使足关节伸展的作用。跟腱断裂时，在局部下压时有凹陷，肌肉紧张度丧失。跟腱断裂后，不要急于送孩子去医院。不要让孩子走动、站立，立即固定受伤部位。这虽推迟了去医院的时间，但症状不会因此而加重。可以局部降温，在去医院前，用冷湿布或冰局部降温。跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员;一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。当进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作，超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。跟腱部位随之感到疼痛，皮下瘀血，局部渐渐肿胀，足踝活动不灵，不能用力蹬地。小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以虽然跟腱断了，踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。加之病人疼痛，检查受到影响，可能误以为是急性扭伤。肌肉具有很强的弹性，跟腱断端向上回缩，时间长了，就难以拉下来。这时只得采取其他方法修补，效果不如即刻治疗的好。

跟腱断裂修复术后，如何进行功能锻炼？医生教您正确康复顺序

在我们日常生活中，运动是保持健康的重要方式，但如果不提前进行适量的运动前热身，很容易出现运动损伤。跟腱断裂就是这些常见损伤中的一种，因此跟腱修复手术显得尤为重要。

接下来，我们将详细探讨跟腱修复术后应注意的事项及康复过程。

图片来源于视觉中国

跟腱修复术后的康复是一个分阶段进行的过程，通常从术后的2~6周开始。在这个过程中，跟腱愈合经历了炎症期、增生期、塑型期和成熟期四个阶段。特别是在最初的6周内（炎症期、增生期），跟腱处于最脆弱的状态，需要特别保护。

而在接下来的6周至12个月内（塑型期和成熟期）康复强度可慢慢增加。需要注意的是，为了保护修复的跟腱，患者术后12周之内禁止被动牵伸跟腱。

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术后第一阶段治疗措施（1~6周）

术后第一阶段的康复对于保护修复的跟腱、控制渗出和疼痛、减少瘢痕形成以及提高关节活动度都是至关重要的。

1、主动踝背屈、跖屈、内翻、外翻

2、按摩瘢痕

3、关节松动

4、冷疗（冰水混合物）

那么跟腱修复术后第一阶段，除了这些运动和治疗外，我们应该注意点什么呢？

1、避免被动牵伸跟腱：为了保护修复的跟腱，防止其过度拉伸而受损。

2、膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0°）：避免过度活动引起的疼痛和损伤。

3、避免热敷：热敷可能会增加炎症和渗出，不利于跟腱的愈合。

4、避免长时间下垂位：长时间下垂位会增加下肢的压力，不利于血液循环和跟腱的愈合。

在术后康复中还需要注意每一阶段的晋级条件及标准，只有达到了这些条件我们才可以进行下一步的治疗。像第一阶段晋级到下一阶段的标准包括：疼痛和水肿得到控制，可以在指导下进行负重，踝背屈能够达到中立位（0°）。

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术后第二阶段治疗措施（6~12周）

现在来到了跟腱术后的第二阶段，该阶段在负重程度、增加患肢关节活动度及肌力增强上都需要有明显的变化。

1、本体感觉训练

2、术后6周：膝屈曲90°位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习

3、术后8周：膝伸直0°位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习

4、向前上台阶练习

那么跟腱修复术后第二阶段，除了这些运动和治疗外，我们应该注意点什么呢？

1、避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛：疼痛是身体发出的警告信号，如果感到疼痛，应立即停止活动并寻求医生的帮助。

2、避免被动牵伸跟腱：同第一阶段一样，为了保护修复的跟腱。

晋级到下一阶段的标准包括：能够正常步态行走，足够的被动踝背屈角度（20°），踝背屈、内翻、外翻徒手肌力评定达到5级。

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医生总结

以上跟大家分享的就是跟腱修复手术第一阶段和第二阶段治疗的内容。跟腱修复术后的康复是一个需要耐心和细心的过程。在医生的指导下，遵循正确的康复计划和注意事项，可以最大程度地促进跟腱的愈合和恢复功能。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）