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保卡要定点药店买药才能报销(社区卫生服务中心、卫生服务站、卫生院、村卫生室)
如果在医保指定药店,买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。
如果在定点医院住院买药,一般情况下,患病住院时出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构,即可享受医保待遇。
如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
在门诊购买所有的药品都可以使用医保报销吗?
根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录相关规定,医保药品分为甲、乙类,不同医保类别药品报销比例不同。
甲类药品按医保规定的支付标准,由自治区基本医疗保险基金按政策比例进行支付;如:美托洛尔(口服常释剂型)、硝苯地平(口服常释剂型)、阿莫西林(口服常释剂型)、清热解毒片等常用药品均为医保甲类。
乙类药品按医保规定的支付标准,由参保人先行自付5%后,再由自治区基本医疗保险基金按政策比例进行支付。如维C银翘片(颗粒)、四季抗病毒合剂、甘油、厄贝沙坦(口服常释剂型)等常用药品为医保乙类。
非医保用药为未纳入医保目录的药品,无法享受医保报销。
城乡居民基本医疗保险普通门诊可以报销吗?
可以。参保居民可前往就近的基层医疗机构(社区卫生服务中心、卫生服务站、卫生院、村卫生室)签约,即可享受普通门诊报销待遇。
医保报销比例为:符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的报销比例为60%,社区卫生服务站和村卫生室的报销比例为70%。
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【法律依据】:
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条,基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
农村医疗保险只有在当事人进行住院治疗的情况下才能进行费用报销。
而且住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。在参保地乡镇以外的医院治疗,出院后要携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院才能办理报销。
农村医保报销主要有两种方式:
1、最简单的就是住院后,个人拿费用资料去医院收银窗口。一般定点医疗医院都会有3个窗口,分别是:城镇职工医疗、城镇居民医保、新农合医保。去对应窗口能直接减免报销,这种最方便快捷。
2、拿着个人资料和住院费用清单,去所在地的医疗管理机构进行办理报销。记得把住院时的资料都带上,省的来回多跑一趟。提供资料给工作人员,对方会审核材料是否齐全、完整。一般是10—15个工作日。
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【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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