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法律分析:近年来,新农合和城镇居民医保逐渐在合并,农民新交的新农合费会打入社保卡,缴费记录也可以通过社保卡查到。新农合并轨为城乡居民医疗保险后,其累积余额会从医疗本转存社保卡。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
补充
社保分两种,一种是城镇居民社保(一般是没有工作的人员),自己承担全部费用;一种是城镇职工社保,即单位和个人各承担一部分。这一点在《社会保险法》第58条中作了规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
新农合则是个人承担为主,国家会给予一定的补贴。各地标准不一,每年都会在特定的时间收取费用。
综上可知,交社保不是必须要停掉新农合,但不建议两个同时缴纳,因为当人们生病住院时,社保和新农台不能同时报销,两者相比较,社保的报销比例要高于新农合。如果是已经参加了社会保险的人员,就没有必要再缴纳新农合。
社会医疗保险
社会医疗保险,是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度,它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人3方面,通常个人只需要承担小部分的费用。
韩国 1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》,由于当时韩国社会与经济状况困难,国家医疗保险计划是自愿性保险,参保人数很少。70年代后期韩国经济发展很快,国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村,覆盖率为90%的农村人口,其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。
韩国农村医疗保险经费筹集:农民家庭支付50%,政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种:一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%,在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费,其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。
主要存在的问题:一是卫生资源分布不均问题日趋严重,城市过剩,农村不足。二是初级医疗机构水平低,人们不愿去就诊,基层医疗机构使用率仅25%。三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生,老人和儿童留在农村,发病率高,医疗费用开支大)。四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。
新农合报销的钱款一般会返到参保人的个人账户或个人银行账户中。
具体流程如下:
1、在医疗机构进行新农合报销时,需要提供相关的证明材料和医疗费用清单;
2、医疗机构会将相关材料和费用清单提交给当地的新农合管理机构进行审核和报销;
3、审核通过后,新农合管理机构会将报销款项划入参保人的个人账户或个人银行账户中,参保人可以通过银行卡或其他方式进行提取。
新农合报销款项的划拨和提取需要遵循相关的政策规定和流程,如果遇到问题可以向当地的新农合管理机构咨询或申诉。同时,参保人在进行新农合报销时也需要提供真实、准确的材料和费用清单,避免出现违规行为或虚假报销。
合作医疗的报销规定如下:
1、报销范围:合作医疗可以报销符合规定的医疗费用,包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用等;
2、报销比例:合作医疗的报销比例根据当地的规定而定,一般情况下,住院费用报销比例在50%-80%之间,门诊费用报销比例在20%-60%之间;
3、报销限额:合作医疗的报销限额根据当地的规定而定,一般情况下,住院费用的报销限额在每年1万元-3万元之间,门诊费用的报销限额在每年200元-800元之间;
4、报销流程:需要在治疗结束后的规定时间内向当地的合作医疗经办机构提出申请,一般是在治疗结束后的半年内。需要提供相关的医疗费用发票、病历、诊断证明等材料,经过审核后,合作医疗经办机构会将符合规定的费用报销给个人或者医疗机构。
综上所述,不同地区的合作医疗报销规定可能存在差异,具体情况应当根据当地的规定来办理。另外,合作医疗不包括一些特殊的医疗项目和药品,如整容手术、保健品等,也不包括因违法行为导致的医疗费用。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
嘿,乡亲们!你们有没有想过,自己交了十年新农合,可一次都没用过,那交的钱都跑哪去啦?这事儿可得好好唠唠。
这缴费标准涨了,钱不用还清零,老乡们就有想法啦。有的老乡说,自己连续交了好几年,每年一家人都得交好几千,可一次都没用过,心里就琢磨着要不别交了,可又怕万一哪天突然生病,那可就麻烦了。思来想去,还是咬咬牙继续交,为啥呢?生一场大病那可不是几千块能打发的,就像洪水来了,几千块钱那就是根小树枝,根本顶不住啊。
再说说这新农合得交到啥时候啊?有人猜70岁,有人猜80岁、90岁,可医保局也没个准信儿,现在看来就是得一直交。
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