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实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
Tips：不同季节，胃肠病各有特点医生提醒，以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状的胃肠道疾病，在不同季节发作的特点各有不同。
夏季由于气温高，食物容易变质滋生细菌，所以夏季胃肠道疾病多因大肠杆菌等细菌感染所致，症状严重的话，除了腹泻特别厉害，还会出现脓血便的特点。
秋季在婴幼儿中出现较多的腹泻主要是秋季轮状病毒感染，症状严重者一天多次呕吐（5、6次及以上），同时会拉蛋花样大便。患儿一般先呕吐、后腹泻，病程稍长，一般为7天。
诺如病毒是一种能引起急性胃肠炎的病毒，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，具有高度传染性。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主。
诺如病毒是什么
诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。
诺如病毒症状
1、发病时间：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。
2、病程发展
临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。
成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。
病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。
3、诺如病毒感染检查
实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
诺如病毒治疗
诺如病毒吃什么药？目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。
1、口服补液盐：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
2、日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。
3、预防脱水：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
4、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。
如何处理诺如病毒感染物
毒被诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：
1、安排其他人士远离被污染的地方。
2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。
3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。
4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。
让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。
6、切勿以拖把清理呕吐物。
7、完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。
8、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。
诺如病毒预防
1、切断传播途径
病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。
2、控制传染源
已经发病的学生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。
3、避免病从口入
不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。
4、抓好饮食卫生
严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。
5、彻底煮熟食物
避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。
6、健康教育
加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
7、个人性的预防措施
（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。
（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染
（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会
（5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。
（6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。
诺如病毒传播途径
诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。
传播途径主要有：
1、感染性食物中毒和传染性胃肠炎。
2、生食海贝类及牡蛎等水生动物。
3、非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。
诺如病毒高发人群
1、该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。不过，85℃的高温即可杀灭诺如病毒。
2、诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒感染的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感。
3、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12岁的儿童更容易感染。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。
诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。
文/羊城晚报全媒体记者陈辉
通讯员刘庆钧
图/羊城晚报资料图
近期在麻醉门诊出现了很多新冠“阳康”5-7天的患者，大多仍有少许咳嗽，这种状态下预约麻醉胃肠镜检查是否合适？什么时候做合适？
广州中医药大学第一附属医院麻醉科刘慧慧副主任医师解答，感染奥密克戎大多数患者表现的是上呼吸道及下呼吸道的炎症，但最近的证据表明还会对血管（内皮）上的细胞薄层造成损害，也就是说会对我们全身的血管造成损伤而诱发各种原有或新增加的疾病（尤其是大脑、肾脏、胃肠和肝脏）。
对“阳康”后呼吸道注射麻药有风险
无痛胃肠镜是麻醉医生通过给患者注射静脉全身麻醉药，使患者30秒进入睡眠状态，让患者在整个检查和治疗中都处于无痛状态的一种技术。感染奥密克戎后，患者呼吸道存在不同程度的损伤，静脉麻醉时易导致以下风险：
1静脉全麻时需要患者保留自主呼吸，而新冠后的“吞刀片”导致上呼吸道尤其是会厌周围炎症水肿，加上麻醉药物导致吞咽反射的减弱，更加重了吞咽困难，易导致术中呼吸困难，低氧血症的发生。
2患者“阳康”后5-7天，大部分患者仍存在刺激性干咳，这是患者气道仍处于高敏状态的表现，麻醉及胃镜检查的操作刺激可兴奋迷走神经，增加气道分泌物，导致组胺释放增加，表现为气道过度收缩，气道狭窄，气道阻力增加，呼吸困难，严重者可导致心律失常甚至心脏骤停。
胃肠镜检查对“阳康”后胃肠有影响
大多数新冠肺炎患者除了常见的临床症状发热、干咳、呼吸困难，同时还有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。新冠病毒可直接作用造成胃肠道的炎症及反应，也可通过免疫介导的细胞因子风暴引发全身炎症反应，导致包括胃肠道损伤在内的多器官功能障碍。另外胃肠道反应导致肠道乳酸杆菌和双歧杆菌微生物失调可加重其反应。“阳康”早期行胃肠镜检查有以下风险：
1充分的肠道准备是肠镜检查得以顺利完成的前提，临床上常采用口服聚乙二醇电解质溶液来导泻。已有研究发现，药物导泻会影响肠道菌群，而新冠病毒本身对胃肠道有一定的影响，“阳康”早期行肠道准备会加重其胃肠道反应。
2胃肠镜检查、息肉切除等操作刺激可进一步加重胃肠道炎症。尤其是合并胃肠道基础疾病的患者炎症更加明显，“阳康”后机体恢复需要一定的时间。
那么“阳康”后多久可以行胃肠镜检查？刘慧慧表示应综合考虑个人的症状持续时间和严重程度、发病前的身体健康状况及疾病对胃肠镜检查的迫切性来确定检查时间。
综合美国ASA发布的新冠后手术操作指南，建议无症状或者轻微呼吸道症状需要4-6周；有基础疾病如糖尿病、胃肠炎、冠心病等，需要8周以上，具体还应结合患者目前恢复情况进行综合评估。
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