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一、如何判断自己体内是否有寄生虫呢?

自身的话，主要是结合临床表现来判断是否有寄生虫，这个概念很模糊，因为临床表现上和很多日常的病症表现差不多。很容易被忽略。

还有一种是结合检测结果来判断，寄生虫检测，主要是检测肠道寄生虫，做大便检测，检测大便中是否含有虫卵。这种检测只针对肠道寄生虫。如果是脑部或者其他部位的体内寄生虫，有一部分需要结合影像学来判断。

二、如何判断体内是否有绦虫

目录部分1：辨别症状1、检查感染绦虫后的常见症状。2、检查粪便。3、留意自己的胃口。4、留意贫血的症状。5、留意感染幼虫的症状。部分2：上医院就诊1、预约医生。2、必要的话，采集一份粪便样本。3、检测血液。4、进行影像学检查。部分3：对付绦虫1、服用药物，将绦虫排出体外。2、做好腹痛的心理准备。3、复诊。绦虫是一种寄生虫。当人食用了没煮熟的，被感染的动物时，绦虫便会趁机进入人体。绦虫通常很容易除去，但如果感染后不进行任何治疗，人体将受到严重的危害。如果你怀疑自己体内有绦虫，最好的处理方式就是立即去看医生。有些症状可能和绦虫感染有关，所以，你可以根据自己的实际情况来做出判断，但为了保险起见，你还是需要去医院接受专业的诊断。

部分1：辨别症状

1、检查感染绦虫后的常见症状。感染绦虫会导致一系列与其它疾病相似的症状，有时患者不会显示出任何的症状，所以单凭症状很难判断一个人是否被感染。但是，了解这些最常见的症状至少能帮你决定是否需要看医生。绦虫感染者会出现的常见症状包括：腹痛

恶心和/或呕吐

腹泻

体重降低

头晕

失眠

营养不良

黄疸（皮肤或者眼睛变成淡黄色）

2、检查粪便。判断是否感染绦虫的方法之一就是检查粪便，看看里面是否有绦虫。如果你发现粪便里有白米粒一样的物体，那你就可能感染了绦虫。这些白色小小的段状物就是绦虫的虫卵。

3、留意自己的胃口。感染绦虫的人普遍胃口都不好，但也有些人反而会吃得更多。如果患者体内的绦虫来自食用没煮熟的牛肉或者猪肉，那么这些人更容易出现后一种情况。所以，留意自己的胃口是否有异常的变化。

4、留意贫血的症状。因为食用未煮熟的鱼肉而感染绦虫时，患者会出现维生素B12缺乏症，因为绦虫消耗光了人体内所有的维生素B12。由于没有维生素B12来制造红细胞，所以，人自然会贫血。因为缺少维生素B12而引起的贫血症的症状包括：手脚有被针扎一样的刺痛感

触摸东西时，手没有感觉

走路时摇摇晃晃，走不稳

觉得笨手笨脚，身体僵硬

痴呆

5、留意感染幼虫的症状。在有些病例中，幼虫孵化后会进入肠道壁和身体的其它部位。感染了绦虫幼虫的人会有不同症状，比如：频繁的咳嗽，并带有痛感

头痛

癫痫

发烧

过敏反应，如哮喘、打喷嚏、瘙痒、皮疹和肿胀

部分2：上医院就诊

1、预约医生。虽然感染绦虫会有一些明显的症状，但为了排除感染其它寄生虫或者病毒的可能性，你只有去医院接受专业的诊断。医生会检查你的身体，通过医学实验判断你体内到底有没有寄生绦虫。

2、必要的话，采集一份粪便样本。医生判断你是否感染绦虫的方法之一就是对你的粪便进行化验。上医院之前，问问医生你是否需要采集一份粪便样本。

3、检测血液。如果粪便化验结果显示阴性，而你又出现了疑似感染的症状，那你可能需要再做个血液检测。在对血液进行实验室分析后，你就能知道自己是否感染了绦虫。

4、进行影像学检查。如果你体内确实有绦虫寄生，那么医生可能要求你做个CT(计算机断层扫描)、超声波，或MRI(磁共振成像)，看看绦虫是否对你身体的其它部位造成了损害。这些都是无痛检查，但可能造成少许不适，而且比较费时。

部分3：对付绦虫

1、服用药物，将绦虫排出体外。医生会给你开些打虫的药。严格按照医生的指示服药。治疗绦虫感染最常见的药物包括：吡喹酮。这种药只能杀灭某些寄生虫。孕妇以及母乳喂养中的妇女，对该药物中任一成分过敏的人，眼睛里感染了寄生虫的人，以及正在服用利福平的人均不能服用此药。

阿苯达唑。这种药物可以防止新孵化的蠕虫在人体内生长，它对特定类型的绦虫感染有治疗的作用，比如因食用猪肉，或与被感染的狗相处而被感染的病例。

硝唑尼特。这种药物主要用于治疗因为在湖中游泳，或呆在其它潮湿的地方而感染寄生虫的病例。

2、做好腹痛的心理准备。如果你体内的绦虫比较大，将它排出体外的时候，你可能会感到腹痛。这是正常的现象，可如果腹痛加剧，你就必须上医院了。

3、复诊。为了确保你体内已经没有绦虫，医生需要再次检验你的粪便。头次复诊通常是在确诊后的第一个月进行。确诊后的第三个月，你还要做一次粪便检验。就算你感觉一切正常，仍然要去医院复诊。

小提示感染绦虫最重要的原因就是食用没煮熟的猪肉，所以不管吃什么肉，都要先做熟，这样才能减少感染绦虫的几率。

女子视物模糊、眼胀，眼睛长虫！竟是因为这些很多人都有的小爱好……

近日

黎女士（化名）因为

右眼视物模糊、眼胀伴眼前黑点漂浮

来到佛山市二医院眼二科

叶祖科副主任医师门诊就诊

经过病史询问

叶医生了解到黎女士出现这些症状已有1年余

2023年曾于广州多次寻医

起初因眼压高，被考虑是青光眼

经过降眼压治疗后有所缓解

但仍然较多黑点漂浮

让黎女士感到非常困扰

去年，她又在广州接受激光治疗

封闭眼底裂孔

但后期眼压再次升高

“再去看医生，说是葡萄膜炎继发了青光眼，

我都不知道我到底得了什么病？”

经人介绍

她抱着试一试的心态来到佛山市二医院求诊

接诊后，叶祖科感到黎女士的病史复杂。

初步检查发现，黎女士右眼有明显葡萄膜炎表现，玻璃体混浊，并在右眼视网膜的鼻下方中周部发现了激光的痕迹。但凭借以往的经验，他发现激光所封闭的病灶表现并非如黎女士既往病历所描述的裂孔，而是一片灰白色的坏死病灶，且黎女士的眼底血管，无论是动脉还是静脉，都布满了斑点状的白色渗出。

“这像是寄生虫感染的表现。”叶祖科怀疑。

右眼底图像：玻璃体混浊，视网膜血管表面大量点状渗出，鼻下中周部见一孤立灰白色病灶，周围包绕激光斑

在进一步了解后，叶祖科得知黎女士是一位爱收养小动物的爱心人士，在家里收养了很多猫猫，还养了一口池塘，爱吃鱼生。

“那眼底的病灶很有可能是寄生虫感染！”叶祖科进一步提出。

于是，他为黎女士安排了住院进一步检查。

检查结果很快就出来了。

果然，提示黎女士血液弓形虫IgM、IgG抗体都阳性。

经过专业的眼底FFA、ICGA造影，UBM超声检查、头颅MRI等检查，最终明确了黎女士的诊断——眼弓形虫病，弓形虫性脉络膜视网膜炎，继发高眼压症。

叶医生随即为其安排了抗弓形虫、抗炎治疗，黎女士的病情明显改善。

什么是眼弓形虫病？

眼弓形虫病，是由刚地弓形虫所引起的人畜共患病。人感染弓形虫后，眼弓形虫病的发生率仅次于脑弓形虫病。弓形虫可在眼部引起局灶性坏死性视网膜炎或视网膜脉络膜炎，是感染性后葡萄膜炎最常见的病因之一。

黎女士所患的弓形虫感染，已经是佛山市第二人民医院眼二科卢彦主任和叶祖科医生组成眼底团队后，所诊断的第12位患者。但叶祖科表示，眼弓形虫病在眼科感染性疾病里面相对而言比较少见，所以非常容易误诊、漏诊。

为什么会感染弓形虫？

弓形虫是细胞内寄生虫，有5个形态阶段，其中的卵囊、包囊、假包囊具有感染性。猫科动物是弓形虫的终宿主，是弓形虫唯一能够完成其生殖周期的动物，猫科动物摄入任何形式的弓形虫后，寄生虫都会感染肠道上皮细胞并繁殖，然后猫科动物会将感染性卵囊从粪便中排泄出去。所以，感染的猫粪是弓形虫感染重要的传染来源。

可能有人会问：

我不养猫，不吃生肉

是不是就一定不会感染弓形虫？

很遗憾，答案是否定的。有研究发现中国人血清学弓形虫抗体阳性率为11%，欧美可高达50%，国外眼弓形虫发病率为18/10万，也是世界范围内感染性后葡萄膜炎的主要病因，占30%~50%。

弓形虫病，不仅仅是会获得性机会性感染，而且还会通过胎盘母婴传播，导致新生儿罹患先天性弓形虫病，严重时侵害中枢神经系统，引起脑组织破坏、脑发育不良，甚至威胁生命。先天性弓形虫眼病，常为双眼受累，表现为眼底坏死性视网膜脉络膜炎，后期出现感染部位的视网膜萎缩，若病灶在黄斑区，可引起严重视力低下。部分先天性弓形虫感染还导致眼球发育不良，如无眼球、小眼球、先天性无虹膜、脉络膜缺损等。

哪些人容易患眼弓形虫病？

1

经常接触动物者：野生动物或宠物可能携带弓形虫，特别是猫科动物易成为弓形虫的携带者；

2

老年人：随着机体衰老，免疫功能有所下降，更易发生各种感染；

3

不良生活习惯者：吸烟、大量饮酒、熬夜、静脉吸毒等不良生活习惯会诱发机体免疫力降低；

4

长期服用某些药物的人：长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗药物等可降低机体免疫功能的药物；

5

母亲患弓形虫感染的新生儿：弓形虫可通过母婴垂直传播引起胎儿畸形或先天性弓形虫病；

6

恶性肿瘤、获得性免疫缺陷、自身免疫性疾病患者，免疫功能降低，或存在使用免疫抑制剂、化疗药物等进一步降低免疫功能的因素，易获得机会性感染，如弓形虫眼病。

弓形虫感染有什么症状？

弓形虫在人体多为隐性感染，机体免疫功能正常的情况下，弓形虫感染可能就是流感样症状或不会表现出明显临床症状，无需治疗即可消退。

当患者机体免疫力低下时，会引起复杂的临床表现，可破坏大脑、心脏、眼底（例如后葡萄膜炎、坏死性脉络膜视网膜炎），症状和体征缺乏特异性，易造成误诊。在眼部多表现为视力下降、眼前漂浮物、视物模糊或中心暗点、畏光、眼部疼痛等，严重者可致失明。

如何治疗弓形虫感染？

最佳治疗方法是抗弓形虫治疗。传统上，乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，被认为是眼弓形虫病的首选治疗方法。但是TMP-SMX（甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑）也被越来越多的使用，并且TMP-SMX的副作用更少。糖皮质激素，可以用于有显著玻璃体视网膜炎症的患者，低剂量激素有助于减轻炎症，在抗弓形虫治疗基础上，可以缩短病程，促进视力恢复。

通常抗弓形虫治疗周期需要6-8周时间。经过治疗，眼弓形虫病灶可逐渐吸收、萎缩，炎症减退。但往后依然不可掉以轻心，弓形虫可能此刻转为潜伏状态，机体重新进入隐性感染期，有研究发现，5年内弓形虫复发感染的几率高达79%，因此，弓形虫感染患者，仍然需要定期随访复查，注意自我监测，尽量增强自身抵抗力，若出现复发，早发现、早治疗。

如何预防弓形虫感染？

1、注意休息，戒除不良嗜好，如吸烟、大量饮酒、熬夜等。

2、不吃“生食”。刚地弓形虫感染最主要是与进食被污染的未煮熟的肉类、蔬菜食物相关。

3、猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮；注意定期疫苗接种；尽量不要让猫咪在外面捕食；每天清理猫粪，处理后立即洗手。

4、孕妇一定要注意与宠物保持距离，特别是在怀孕最初3个月，注意弓形虫相关抗体筛查。

佛山市第二人民医院眼二科

眼二科于2017年7月成立，下设白内障专科、青光眼专科、眼底内专科。科室人才队伍完备，拥有主任医师3人，副主任医师3人，临床型博士3名，在读1名，技术力量雄厚，紧跟国内先进水平。目前眼二科开展业务包括：眼科手术（白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术、各类传统及微创青光眼手术，眼底内玻璃体腔注药术），眼底病及青光眼疑难病例会诊等。业务蓬勃发展，每年门诊量4万余人次，入院4000余人次，手术量接4000余台。

供稿|眼二科

佛山市第二人民医院全媒体团队出品

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