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呼吸机分为有创和无创,它们的主要区别在于供氧方式、患者体验、连接方式及适用范围。
有创呼吸机主要通过气管插管或气管切开等方式,将一根软管插入患者的气管内,再连接呼吸机进行供氧。这种方式供氧效果强,但会给患者带来创伤和不适感,因此在使用时通常需要给予麻醉镇静。有创呼吸机因其管路密闭性能好,适用于重度呼吸衰竭患者,且通常只在重症监护病房中使用。它的体积较大,面板复杂,价格较高,使用和维护也相对复杂。
无创呼吸机则通过鼻罩或口鼻罩等覆盖方式,连接呼吸机实现给氧。这种方式无需气管插管,对患者无创伤,患者在使用过程中保持清醒,可以自主交谈甚至咳嗽咳痰,因此创伤性更小,更易于被患者接受。无创呼吸机体积较小,漏气补偿效果好,监测报警相对简单,价格较为便宜,不仅适用于轻至中度呼吸衰竭患者,也可用于重症监护室、普通病房和家庭环境。然而,无创呼吸机的通气效果受到患者配合情况的影响,如果患者无法接受面罩带来的压迫感,通气效果可能会大打折扣。
在连接方式方面,有创呼吸机需要建立人工气道,而无创呼吸机则通过面罩等装置与患者相连。这使得有创呼吸机在使用上更为复杂,且存在一定的风险,如气管插管可能导致的并发症。而无创呼吸机则因其简便性和安全性,在临床应用中越来越广泛。
综上所述,有创呼吸机和无创呼吸机在供氧方式、患者体验、连接方式及适用范围等方面存在显著差异。在选择使用哪种呼吸机时,应根据患者的具体病情和身体状况进行综合考虑,并遵循医生的建议。
通常情况下,气管插管喉镜接触患者完整黏膜,属于中度危险性物品,需要达到中水平以上消毒水平。美国手术室护士协会(AORN)则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌,镜柄为低水平消毒。
因为电筒和灯泡遇水容易损坏,因此,喉镜使用后,应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物,因此应先对镜柄进行彻底清洁,再用75%乙醇擦拭。
镜片首先进行清洁处理,可使用软毛刷在流动水下刷洗,注意保护灯泡接头处勿进水,清洗后擦干镜片。不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式不尽相同,在处理前需要认真阅读产品说明书,严格遵循生产商提供的消毒/灭菌方式。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌,但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式,因此,如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品,可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌;对于不能浸泡消毒的产品,建议配套使用一次性喉镜套以减少污染,使用后采用擦拭消毒的方法,消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果;也可使用一次性喉镜片。
清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染,每个喉镜片应单独包装。
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