线上买药医保报销流程

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一、网上买药怎么医保报销

法律主观：

买药走医保报销，参保人员携带个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料前往医保部门办理报销手续即可。符合基本医疗保险药品目录的，从基本医疗保险基金中予以报销，在一般的医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、美团买药怎么用医保卡

参保人员只需要登录美团App或美团外卖App进入美团买药频道，选择带有医保支付标识的定点零售药店选择你要购买的药品，首次使用医保在线支付的用户，需要绑定和验证医保身份后提交订单，就可以通过个人医保账户结算购药费用。美团买药医保支付流程为：

1、选择带有医保支付标识的定点零售药店。

2、选购所需药品并选择医保支付。

3、绑定和验证医保身份后提交订单平均30分钟即可送门上药。目前各类常见急用药和高血压、糖尿病等慢病处方药都支持线上买药医保支付。

一、领取医保卡所需证件：

1、如果是企业帮职工代领，需要提供代领医保卡人的身份证复印件，需要领取的人的身份证复印件以及企业的公章等；

2、如果是个人自己领取医保卡，需要提供缴费凭证、取卡凭证、本人身份证原件；

3、如果是他人代领，需要提供代领人身份证原件，委托代领书等材料。

二、医保报销的条件为：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

国家医保局：过期药误人、“错药”杀人，别再把药卖给药贩子

近年来，随着医保报销水平的不断提高、医保目录内药品范围的逐步扩展，特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进，人民群众买药用药更加便捷，医院、药店、诊所，甚至线上都可购药并医保报销。然而，惠民政策在给全民带来实惠和便捷的同时，也让一些不法分子动起了歪心思，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品，改头换面再次销售的，就是医保“回流药”。

参与“回流药”买卖，害人害己，切莫大意！

如此处理手里的药，能行吗？

有些地方医保政策好，一些特殊病报销比例高，患者自费10元就可以开出总价100多元的药，哪怕以半价50元卖出去，还有得赚？

有些患者病情轻微，却向医生描述病情严重，要求按上限用药量开药，吃一份卖三份，既治了病又赚了钱？

有些人病好了药开多了，闲着也是浪费，扔了又太可惜，不如都卖出去，赚点小钱补贴家用？

还有些人家里的药快到期了，正好有人高价收，干脆卖了，反正不亏？

持有这样想法的朋友，请您耐心看完我们的文章，不要因贪图小利成为药贩子的帮凶，给自己和他人造成不可挽回的损失。

“回流药”，有什么危害？

一是“假药”害人，有的药贩子把真药卖给零散用药的小诊所，再把真药盒里装上假药卖给药店，如此以假乱真，如患者不慎服用，不仅影响治疗效果，更有可能危及生命！

二是“过期药”误人，因为药品的有效期并不直接印在药片上，很多药贩子把临期的或已过期的药品从原包装中拆出来，再装入新药盒。患者只能看到新药盒上的新日期，并不知道自己吃的是过期药，如此张冠李戴，轻则延误病情，重则误人性命！

三是“错药”杀人，有的药贩子在拆解重组“回流药”过程中，剂量规格、药品种类往往产生混淆。小孩吃了成人药会有生命危险，需要促进血液循环的患者吃了凝血药能直接丧命，一些精神类麻醉镇痛类特殊药物，甚至被当成毒品转卖给年少追求新奇的孩子们……福建龙岩的黄某染上了毒瘾却没有收入，为了吸毒走上了“以贩养吸”的道路。她通过寄送、直接送货、在其租住处直接兜售等方式多次向在校生和社会青年贩卖盐酸曲马多、联邦止咳露和奥婷止咳水等药品牟取暴利，后被公安机关抓获归案。如此利益熏心，是赤裸裸的谋财害命！

四是“骗保”坑人。通过超量配药、重复配药等方式获取药品后再转卖给药贩子，这就是欺诈骗保行为！2020年，浙江省金华市医保局通过大数据分析，发现血友病人胡某良医保数据异常，经深入调查，发现胡某良持多人医保码，在多家医院虚开血友病治疗药物百因止，后在全国血友病群发布卖药

“回流药”的存在，让全社会都要付出巨大代价。医生不敢开大量的药，药品的包装量越来越小，正常购销的市场秩序被严重扰乱，本该救命用的医保基金被少数不法分子不断啃食，最为可恶的是，经过药贩子的“黑手”，“良药”可能变成“毒药”，广大人民群众的用药安全将难以得到保障。

参与“回流药”，有什么后果？

参保人朋友们，直接销售、间接辅助销售“回流药”均属于欺诈骗保行为！根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医保基金损失的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪而锒铛入狱！

针对“药贩子”国家部委也重拳出击。2024年2月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，明确指出，“明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚。”“两高一部”近期联合召开的新闻发布会上，曝光了一起全链条打击“回流药”骗保犯罪的典型案例。在该案中，药贩子马某雨多次使用赵某某等11人的医保凭证，在北京多家医院虚假就医、购买药品，并将部分药品出售获利，最终被判处有期徒刑八年三个月。

2024年4月，国家医保局、最高法、最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委等六部门联合部署了医保基金违法违规问题专项整治工作，超量开药、超范围用药、倒卖医保药品等行为已被列为整治重点。

通过医保大数据智能监控，医保部门将加强对相关疑点问题的筛查分析，及时锁定问题线索，实现精准打击。而且，医院和医保定点药店开的药都有扫码记录，早晚有一天，被卖出去的每一盒药，都会原原本本成为违法犯罪最直接的证据！

所以朋友，药品不是普通商品，它承载着生命的重量和健康的希望，不要因一时贪念，违背了道德的底线和法律的红线。当您把药物卖给药贩子的那刻起，您就已赔上了自己的良心、自身的健康和个人及家庭的未来！

斩断“回流药”，人人有责！

我们每个人都有守护自己健康的权利，更有维护社会公平正义的责任。“药贩子”的存在，是对法律和道德的严重挑衅。所以朋友，不要再向药贩子卖药了！请提高警惕，不要购买来源不明、包装破损的药品，更不能将手中的“救命药”变成药贩子的“摇钱树”。如发现类似欺诈骗保行为，请及时拨打国家局打击欺诈骗保举报电话010-89061396、010-89061397，或向当地医保部门及时举报。医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励。

让我们每个人都行动起来，斩断“回流药”非法利益链，共同维护安全、健康、和谐的社会环境！

来源丨国家医保局微信公号

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