腭咽成形术手术注意事项及护理

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一、腭咽成形术痊愈时间

腭咽成形术术后48小时内疼痛为手术切口痛，术后48-96小时疼痛常为切口水肿感染所致，术后7天或仍感觉到疼痛，多为缝线残留所致。术后需注意观察术口恢复情况，要加强术口换药及护理，可促进术口愈合。手术后体位是尽量采取半卧位或仰卧位，全麻患者采取仰卧位，头偏向一侧。扁桃体切除术后患者需要安静卧床、少语、勿用力咳嗽、吐痰，以防出血。次日可动员患者多讲话、多伸舌头，以防粘连而影响咽部运动。10天内禁止剧烈运动；术后当日可以冷流质，次日进食半流质，3天后进软食，2周后可正常饮食，鼓励患者多进食以增强机体抵抗力。扁桃体切除术后的患者，疼痛症状较明显，尤其是成年人较敏感，有的甚至不敢张口讲话和进食，可根据情况给予颈部冰敷，但要防止受凉或给予止痛剂，但禁用水杨酸类的止痛剂以防术后出血。另外术后次日起经常漱口，以清洁口腔、防止感染。术后1-2天内发热属正常术后的反应，按医嘱给予抗生素或体温，如果超过38.5℃给予物理降温。室内相对湿度保持在60%左右。咽部伤口一般2周左右可以愈合，完全康复的时间1-3个月。无论使用何种缝线到1个月左右基本上是可以自行脱落完毕，但尽管使用可吸收线，缝线的脱落并非缝线的吸收所致，而是缝合组织逐渐融断和排异修复过程，所有缝线脱落的路径终将成为疤痕组织。缝线自然脱落的患者较12天左右拆除缝线的患者，远期疤痕范围和疤痕量明显增加，因此术后软腭将呈现明显的僵硬形态，甚至出现挛缩变窄情况，所以术后12天左右拆除缝线可以提高手术疗效。

二、保留悬雍垂的腭咽成形手术的注意事项

悬雍垂腭咽成形手术治疗打鼾，主要用于由口咽部狭窄引起上呼吸道阻塞的打鼾者。但是，呼吸道阻塞不在口咽平面的打鼾者，不适合做悬雍垂腭咽成形手术。另外疤痕体质的人亦不能行悬雍垂腭咽成形手术，因为手术创缘疤痕挛缩会造成咽腔更加狭窄。

近年来有学者提出改良悬雍垂腭咽成形术，这是在悬雍垂腭咽成形术的基础上，不损伤有生理功能的软腭部肌肉群，只清除软腭部肌肉之间的脂肪垫。具有降低手术后因疤痕收缩导致鼻腔反流、开放性鼻音、鼻咽腔狭窄等并发症的发生率。该手术创伤较小，住院时间短。

在大部分省市，保留悬雍垂的腭咽成形手术已经纳入医保，具体可咨询当地医保部门。

一、悬雍垂腭咽成形术前的注意事项：

1、打鼾患者手术之前要注意全身并发症的治疗;

2、打鼾合并高血压病者，先给予降压治疗，待血压控制到一定水平后再做手术，可减少手术出血量，防止心脑血管意外的发生；

3、打鼾合并糖尿病患者，要先将血糖控制在正常范围，这对手术后创口的愈合、防止创口感染是非常重要的;

4、对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及重度低氧血症患者，在手术前佩戴无创呼吸机5～7天，以纠正低氧血症情况，增加患者的应激反应能力，这些均有助于患者术后的康复和减少术后并发症的发生;

5、有烟酒嗜好的患者术前要戒烟酒，以利于提高手术治疗效果。

二、悬雍垂腭咽成形术后的注意事项：

1、戒烟及限量饮酒;

2、注意休息和饮食，少吃油腻、辛辣食物，多吃蔬菜、水果;

3、对于肥胖的人，要根据个人情况制定有效的减肥计划，尤其注意调节饮食，控制热量、胆固醇的摄入;

4、加强体育锻炼，增强免疫力，增强肌张力;

5、注意睡眠姿势及枕头高低;

6、预防感冒，积极防治支气管炎、高血压等。

三、鼾症腭咽成形术后饮食护理

鼾症的腭咽成形术一般多用于成人，青少年一般以扁桃腺、腺样体手术为主。所以腭咽成形术一般需注意饮食方面，因为软腭的功能恢复并不快，需要一段时间，所以喝水的时候尽量不要太快或大口喝水，以免反流呛入鼻腔，可以缓慢喝，尽量少食入冰的或者太烫的、辛辣刺激性的食物。因为术后初期的创面容易出血，所以以流质饮食、清淡饮食为主。进食冰冻食物虽然对伤口可能会有好处，帮助止血、镇痛，但对胃肠功能不好。刺激性或粗糙的食物尽量避免，因伤口容易出血。进食时尽量保持动作缓慢，主要避免反流，即食物从鼻腔喷出，特别是喝水的时候。

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