24周四维检查帆状胎盘

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一、孕期做四维彩超主要是检查什么

四维彩超又称动态三维彩超，一般要求孕妇在20-28周之间进行，检查主要包括以下几方面：

1、了解羊水量是否合适，胎盘有无异常，如有无球拍状胎盘、帆状胎盘或胎盘低置；

2、观察胎儿颜面部、眼睛、鼻子、嘴巴有无异常，有无唇腭裂；

3、了解胎儿神经系统有无发育异常，如是否存在脑积水、脑室有无异常、消化系统有无异常；

4、了解胎儿心脏有无合并先天性心脏病，如是否存在血管异常或有无室间隔缺损、房间隔缺损；

5、检查泌尿系统有无异常，有无肾脏发育异常，如多囊肾或独立肾；

二、有哪些是你认为你应该在分娩之前知道的事，在分娩前却从来没有人告诉过...

别赌。找权威的医院，听权威的医生。一心想顺产，因为不想肚子上留疤。坚持锻炼，游泳到孕六个月，一直到生产，坚持日行万步。孕期增重15斤，没有高血压高血糖，宝宝最后双顶径9.3。28周做四维查出帆状胎盘，查资料看帆状胎盘不是剖腹产指征，主要看是不是前置血管。

38周检查，宫颈产道条件好，骨盆条件也好，孩子也不大，医生建议顺产。我不放心，又去找主任，主任给来了b超单，让我再确认一下血管的情况，结果因为孩子长大了，挡住了血管的情况看不到。主任说，如果不确定，只能当它是凶险的情况，不要赌。几番纠结，决定剖。

主任主刀，手术时候，宝宝一拿出来，主任就说，你这刀挨得不亏，前置血管，血管在宫颈口绕了一圈。想想就后怕，如果当时继续等，或者试产，一旦胎膜破，宝宝就没有了。所以千万别赌，有不确定的情况，一定要当是凶险的那种，我们不一定每次都是幸运的那个。

帆状胎盘漏诊，普瑞医院“鹰眼”助力安全分娩

帆状胎盘漏诊，普瑞医院“鹰眼”助力安全分娩

近日，长沙普瑞医院超声科团队在例行产前超声检查中，一位即将分娩的孕妇诊断出存在帆状胎盘，该孕妇曾在外院进行多次彩超和四维检查，均未提示存在帆状胎盘可能。

剖宫产前才查出帆状胎盘，曾多次彩超均未提示

30岁的刘女士（化名）在孕37周时，由于胎位臀位，慕名来到长沙普瑞医院点诊援非妇产专家朱玉英教授进行剖宫产手术，并在产前在长沙普瑞医院超声科进行了超声Ⅱ级（常规）检查。

超声影像显示，刘女士胎盘呈双叶状，脐带与胎盘连接处位于子宫前壁的胎膜上，插入点距离胎盘实质14mm，部分脐带分支血管位于胎盘边缘。超声科医生黄鸽敏锐地察觉到客户有帆状胎盘的可能。

△刘女士产前超声图像

单胎在孕28周前是诊断帆状胎盘的最佳时期。由于刘女士孕周较大，胎盘脐带插入点显示受胎儿大小、羊水量等影响，更难显示清晰，且根据刘女士提供的产检资料，曾在其他医院进行四维检查和多次彩超，均未提示有帆状胎盘。

为进一步确认刘女士胎盘情况，黄鸽组织超声科进行视频会诊，重点排查是否有前置血管问题。多名从事超声临床工作15年以上的超声科医生联合会诊结果显示，刘女士帆状胎盘不排，没有血管前置。综合臀位胎位和帆状胎盘情况，结合本人意愿，朱玉英教授决定尽快实行剖宫产手术。

近日，刘女士通过剖宫产手术迎来了健康的小天使，手术十分顺利。待胎盘胎膜娩出后，普瑞医疗团队检查发现，脐带血管附于胎膜上，并未插入胎盘实质，证实有帆状胎盘情况。

帆状胎盘是否剖宫产，要综合具体情况而定

帆状胎盘是一种脐带附着异常疾病，发生率约为0.1%-15%，由于血管散发放射状分布在胎膜上，任何部位的胎膜破裂都有可能会导致血管的破裂出血，引起胎儿的急性失血。因此，通过超声提前提示帆状胎盘，对临床分娩方式的选择有很大意义。

黄鸽医生表示，单胎在孕28周前、双胎在孕20周前是诊断帆状胎盘的最佳时期。在临床诊断中，虽然会存在随着孕周增大，部分早孕期显示正常胎盘脐带位置结构，中孕期有可能进展为帆状胎盘，从而降低检查的正确率。但像刘女士这种多次彩超和四维均未提示，临产前才查出帆状胎盘的情况，还是比较少见和困难的。

普瑞妇产科专家建议，帆状胎盘是否选择剖宫产分娩，要主治医生综合产妇的具体情况进行评估而定，若有其他剖宫产指征，比如存在前置血管、宝宝臀位胎位等情况时，建议进行剖宫产分娩。

超清仪器与丰富经验，做好临床尖锐的眼睛

谈起这次高难度的产前帆状胎盘诊断，黄鸽医生表示“超清仪器和丰富经验，让我成为临床尖锐的眼睛。”

普瑞医院拥有一支由超声皇后田艾军教授领衔的超声科团队。田艾军教授被称为湖南超声界“第一鹰眼”，她在超声一线工作近40年，在产前胎儿畸形诊断方面最为擅长，胎儿畸形和胎儿先心病的检出率和诊断符合率较高，诊断孕产妇数量和质量均位于全省之首。

为保障排畸准确性，普瑞医院引进美国GE-E10四维彩超，被誉为彩超机中的战斗机、胎儿排畸王者，煊影成像技术和高清精确到毛细血管。

潇湘晨报记者夏盛

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