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一、小白也能分清楚，核磁、CT、B超、X线的区别
X线、CT、B超、核磁共振(MRI)，这些听起来就很专业的名字，作为猫奴狗主的你是否和我一样都搞不清呢，影像学检查的四大类。好吧！我和我家主子都只是一个只懂的吃的吃货。今天，吃货就把身体比作食物，吃货也能了解世界。。。。。。
X光会穿过身体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。另外现在经常听到的CR，DR和X光相比，其实就是胶片照相机现在升级成了数码照相机，只是X线成像数字化的区别。
CT的检查原理是X光会分层穿过身体，之后通过电脑计算后二次成像。构建一个三维立体模型，就像把一块面包切成片，变成了吐司来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。
B超的原理是用超声波穿透身体，当声波遇到身体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。
现在医院已经在普及的多普勒彩超，范围更大，就是把普通相机加了广角镜头。黑白B超只有一个探头，一般只能检查腹腔；彩色B超有3个探头，除了腹腔外，还可检查心脏、皮肤浅表、血管、肿瘤等
磁共振机使用强大的磁场，使身体体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。
就是喝一瓶果粒橙饮料之前摇一摇，让沉淀物都动了起来，当这瓶果粒橙安静放置的时候，沉淀的果粒又沉淀回原来的位置。
现在医院主要使用的主要是两大类产品：高场超导1.5T和低场永磁0.35T两种类型。理论上说，1.5T的超导磁共振比0.35T的永磁磁共振，图像质量高出4倍以上，我们来看图说话吧
好了，重点来了，大家看黑板，什么情况需要什么样的影像检查呢？
各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，不用选。
脊椎软组织类疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于脑部、关节、肌肉、肿瘤、脂肪组织检查，核磁也是首选。
X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。
腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。
常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉。核磁对冠状动脉的观察不及CT。
二、健检CTMRIPETPET/CTPET/MRI一次说清楚
CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI是5种常见于健检的仪器名称，您是否一直搞不清楚它们到底有哪些功能？以下一次让你搞懂CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI是什么？
左上CT图；左下MRI图；中间上下皆为PET图；右上PET/CT图；右下PET/MRI图，不同的影像扫描，可辅助医师进行不同的诊断。
1.电脑断层(Computedtomography，CT)：电脑断层的原理是利用X光穿透身体不同密度组织产生的断层影像，再用电脑重组出影像。可应用于全身，例如脑部、心脏与胸腔与腹腔，以及四肢的检查，还有骨头、钙化的问题。
它的优点为检查方便、无痛苦、无创伤、图像清晰、分辨力高、解剖关系明确、病态显影清楚而且成像速度快，较少受器官运动产生伪影像及价格较为低廉。但也有切面厚度不一，容易误判，有些病人会对显影剂过敏，以及照一次电脑断层辐射量的等于照上百张X光片的剂量，容易致癌的缺点。
台北马偕纪念医院放射诊断科医师黄威铭表示，目前创新的CT影像技术，医事人员会将CT影像传到电脑辅助工作站，工作站一有资料，就会自动跑程式。约莫1~3分钟会生成初步侦测结果。此结果会以附加指标的图片显示，标明该部位是什么样的病症，医师点选图片，就可以将各患部特征放大，进一步诊断是否真的异常。
2.核磁共振(MagicResonanceImaging，MRI)：核磁共振的原理是利用磁场改变氢原子的旋转排列方向后，原子核会释放能量，并释放出电磁波讯号，再用电脑分析讯号重组出影像。在CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI中，是唯一没有辐射的检测方法。
核磁共振通常应用于；白质病变的脑部造影、椎间盘突出的脊椎造影、软组织损伤的关节造影、动脉瘤或动静脉畸形的血管造影。它的优点在于可侦测任何生理解剖结构异常的问题，例如:诊断心脏、脑部及恶性肿瘤的功能异常。还可诊断良性肿瘤、发炎、退化、结石等问题，对实体器官癌症的分期、转移病灶的侦测、治疗追踪有帮助。
马偕纪念医院胃肠内科医师王苍恩说，建议肝脏健检用核磁共振，因为MRI肝脏标靶显影剂能使1公分以下小肿瘤清楚现形，提高诊断正确率。此外，核磁共振对于肺部检查、肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查、血癌、食道癌、胃癌及大肠癌初期癌症敏感度较低。而且，装有心律调节器、人工心脏瓣膜者及病危者和妊娠3个月之内的妇女不可作MRI检测。
3.正子断层扫描(PositronEmissionTomography，PET)：正子断层扫描的原理是注射如葡萄糖正子药物(FDG)进入人体静脉，再用侦测器收集讯号，利用电脑重组正子同位素再人体组织或器官分布的影像。主要应用在脑部新陈代谢之研究，以及肺癌、黑色素瘤、结肠癌、淋巴癌、食道癌、头颈癌(含甲状腺癌)、乳癌等检测。
它的优点为扫描全身一次，就透过PET扫描重组得到一次性的全身立体影像。还有因为放射性的去氧葡萄糖(FDG)会聚集于代谢特别旺盛的细胞组织的特性，可以使PET灵敏地区分糖解作用下的病灶，以及肿瘤是良性或恶性、癌症的分期、复发和追踪。
三军总医院核子医学部林立凡医师说，由于大脑对葡萄糖使用率极高，因此可利用PET侦测脑部葡萄糖代谢的情形，若是出现典型的代谢异常，有可能在脑部尚未发生明显结构变化前诊断出阿兹海默症。而正子断层扫描也有缺乏解剖结构资讯，无法正确地了解病灶位置，以及造影检查时间需40分钟太久，受检者若身体状况不佳恐怕无法承受的问题。
4.正子电脑断层扫瞄(PositronEmissionTomography/Computedtomography，PET/CT)：是结合PET和CT的特点。用PET以色谱显示癌细胞聚集处，并重叠CT所显示的解剖影像，清楚告诉医师癌细胞的位置，PET/CT可精确的将癌细胞活动状况及位置融合在一张影像资料中。
PET/CT主要应用在肿瘤医学上，它的优点是能帮助患者早期发现肿瘤病灶，鉴别肿瘤的良性或恶性，准确程度高达90%以上，寻找灶病处及癌细胞扩散程度，评估肿瘤疗效，鉴别肿瘤复发率和死亡率及放疗生物标靶定位等。
台北医院外科医师周则中说，在超音波下如果看到胰脏肿块与扩张的胆道，医师就会安排「打药电脑断层」(CTscanwithcontrast)去评估能不能手术，如果有的话最好可以用正子造影/电脑断层*PET/CT)更准。但PET/CT检查，因并不是真正的同时接收正子与CT的影像资讯，会有影像和解析度的误差，以及辐射量超高的问题。
5.正子磁振造影(PositronEmissionTomography/MagicResonanceImaging，PET/MRI)：是PET与MRI两种影像技术的融合，可以显示疾病细胞在软组织中的扩散影像。PET/MRI系统可扫描病患的各种部位，并分别收集PET和MRI影像，达到早期诊断的目的。
PET/MRI目前被用在肿瘤学、心脏病学及脑神经科学中、以及奈米载体药物和肿瘤标靶药物的效果侦测和甲状腺癌手术治疗前及放疗的术前评估等。它有检测时间短，辐射量较少、PET及MRI影像融合时不会产生对位(Coregistration)失真和诊断价值高的优点。
台北荣总经内科主治医师王培宁表示，失智症的成因相当复杂，PET-MRI影像，能帮助医师了解患者脑损伤的部位，而进一步知道会产生何种相对应的症状和会丧失怎样的行为，对于治疗上有非常大的助益。但PET/MRI也有着PET和MRI被人体散射或是能量吸收的衰减作用比PET/CT难进行衰减校正(attenuationcorrection)，和造价昂贵，须审慎评估使用的效能的问题。此外，放射科医师和核医科医师以及放射科和核医科的放射师，都须受育训练才能有效使用PET/MRI仪器。
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三、核磁共振能看出脊椎和神经的情况吗
核磁共振能看出脊椎和神经的情况，核磁共振对于神经的检查，也就是对脊髓和神经根两项检查是所有影像学检查中，比如CT、X线等常用影像学检查中最为详细的一种。通过核磁共振可以非常清楚的看到脊髓情况，是否存在脊髓水肿、损伤，以及脊髓和神经根的肿瘤都可以明确发现。另外，核磁共振还可以看到脊椎的情况，可以明确发现脊椎内是否存在异常信号，比如脊椎内的肿瘤以及是否存在结核病菌等感染情况。当然，对于骨折和脱位也可以非常清楚的发现。
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